Опубликовано в разделе Здоровье, 28.04.2011, 3093 просмотра

Ишемическая болезнь сердца - стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. Признаки, симптомы, профилактика

ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Миокард — сердечная мышца, как известно, в норме совершает от 70 до 90 сокращений в минуту. За каждое сокращение миокард зака­чивает в сосудистую систему чело­века до ста граммов крови. Легко подсчитать, что только за один час сердечная мышца перекачивает около полутонны крови. Эти цифры говорят нам о той гигантской энер­гии, которую затрачивает миокард для выполнения своей работы. От­куда же берется эта энергия? Ее дают кислород и питательные ве­щества, непрерывно поступающие с кровью. Отсюда совершенно ясно, что как только количество крови, поступающей в сердце уменьшает­ся, возникает дефицит энергии, ми­окард слабеет и начинает хуже ис­полнять свою насосную функцию или совсем останавливается.

Нарушение, снижение уровня кровоснабжения сердечной мышцы и называется ишемией или Ишемической Болезнью Сердца (ИБС).

Различают три формы ИБС. К ним относятся: стенокардия, ин­фаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. Рассмотрим эти формы ИБС по порядку.

СТЕНОКАРДИЯ

Стенокардия — это легкая фор­ма ишемической болезни сердца. Стенокардия характерна, присту­пами давящей, сжимающей боли в основном за грудиной, во время которых повышается артериаль­ное давление, появляется блед­ность, испарина, ощущение пере­боев в работе сердца.

Приступ может продолжаться до 20 минут. Связаны эти приступы с резким сокращением, спазмом коронарных артерий, питающих сердце. В основном приступы сте­нокардии провоцируются такими причинами как: резкие физичес­кие усилия, сильный стресс, алко­гольная интоксикация, гипертония, резкое изменение температуры окружающей среды, например, при перелетах из зимы в лето во вре­мя отпуска и т.п. Достаточно часто спазмы коронарных артерий воз­никают и вследствие резкого по­вышения температуры тела из-за болезни. Приступы, возникающие по перечисленным причинам, на­зывают стенокардией напряжения. Но возможны приступы стенокар­дии, которые начинаются без види­мой причины в основном ночью во время сна (покоя). Врачи называют это стенокардией покоя. Стенокар­дия покоя имеет те же симптомы, что и стенокардия напряжения.

Обычно приступы стенокардии снимают нитроглицерином. Препа­рат рекомендуется принимать сидя. Если через 15-20 минут после при­ема нитроглицерина приступ не пре­кращается, то, возможно, что причи­на болей уже не спазм коронарных артерий, а инфаркт миокарда.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

ИБС переходит в эту клиничес­кую форму в результате острой не­достаточности кровоснабжения мио­карда в тот момент, когда сузившиеся коронарные сосуды полностью заку­пориваются тромбом или сужаются настолько, что кровоснабжение прак­тически прекращается. В результа­те возникает омертвление (некроз) участка ткани миокарда. Это омерт­вление ткани сердечной мышцы и называется инфарктом миокарда.

Главным признаком инфаркта миокарда, который может наблю­дать больной или его родственни­ки — это длительные боли за гру­диной, а нередко в верхней части живота — в подложечной области, которые не снимаются повторным приемом нитроглицерина.

Инфаркт миокарда, как известно, является одной из самых распростра­ненных причин смерти. Но в огром­ном числе случаев больного мож­но спасти, если вовремя купировать развитие болезни. Сделать это в до­машних условиях невозможно, а счет времени идет на минуты, а возмож­но и на секунды. И потому, как только продолжительность приступа, кото­рый выглядит, как приступ стенокар­дии начинает превышать 15 минут и повторный прием нитроглицерина не приносит облегчения, — надо немед­ленно вызывать «Скорую помощь». Это, конечно, не значит, что в ожида­нии «Скорой помощи» надо пустить дело на самотек. Больному долж­на быть оказана посильная помощь. Кроме приема нитроглицерина необ­ходимо помочь больному принять в постели сидячее или полусидячее по­ложение. В целом поза должна быть спокойной с опорой спиной на высо­ко поднятые подушки. Кроме того, больного необходимо успокоить. С этой целью возможен прием до 40 капель валокордина. Нежелатель­но также оставлять больного одного в комнате и проявлять признаки па­нического беспокойства. Оказывая помощь, вы должны верить в бла­гополучный исход и соблюдать спо­койствие. Это очень важно, т.к. в по­добных случаях больной может сам впадать в панику и испытывать страх смерти, что отнюдь не облегчает его положения. Вот, пожалуй, и все, что можно сделать для больного до при­езда врачей.

Итак, инфаркт миокарда — это вторая форма ишемической болез­ни сердца и, коль скоро он случил­ся, остается только уповать на ско­рый приезд бригады кардиологов. В связи с этим гораздо важнее знать, что надо делать для профилакти­ки инфаркта, особенно тем, кто уже страдает приступами стенокардии.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФАРКТА

Больной стенокардией должен, прежде всего, избегать сколько-ни­будь существенных физических и эмоциональных нагрузок. Постоянно иметь с собой нитроглицерин и при­нимать его для профилактики, если предвидятся неизбежные нагрузки, как физические, так и эмоциональ­ные. Чрезвычайно важно также при­нимать активные меры по лечению атеросклероза. По указанию врача целесообразно принимать и препа­раты длительного действия. К числу таких препаратов относятся нитромазин, нитросорбид, тринитролонг и им подобные. Помните, что опреде­лить, какой препарат показан имен­но вам, может только лечащий врач.

В повседневной жизни с целью снижения риска приступов стено­кардии полезно также использовать одно из многочисленных народных средств. Рецепты двух из них таковы:

— Выжать сок 10 лимонов в 1 литр меда, раздавить 10 головок (не путать с зуб­чиками) чеснока и также смешать их с медом. Банку плотно закрыть крышкой и настаивать в закрытой банке 7-10 дней. Принимать еже­дневно в течение 2-х месяцев по че­тыре чайные ложки 1 раз в день.

— Взять 1 часть зверобоя, 1 часть тысячелистника, 1 часть корня валерианы. Столовую ложку этого сбора залить стаканом воды и настоять 3 часа. Затем поставить на огонь и кипя­тить 5 минут. Отвар остудить и про­цедить. Принимать по 1/3 стакана три раза в день.

Эти составы способствуют нор­мализации кровоснабжения сердца.

Кроме того, больные стенокар­дией должны знать, что на руках находятся активные точки, массаж которых способствует снятию боли во время приступа стенокардии.

Местоположение этих точек сле­дует заблаговременно уточнить. Сделать это можно, если знать, что сильное нажатие на активные точки или точки акупрессуры, что-то же са­мое, всегда вызывает легкую боль. При этом надавливание на место ря­дом с такой точкой никакой боли не вызывает. Появление легкой боли, таким образом, есть признак того, что вы правильно определили мес­тоположение активных точек.

Во время приступа стенокар­дии полезно делать легкий круговой массаж этих точек. Проводить мас­саж следует лежа круговыми движе­ниями большого пальца по часовой стрелке в течение 3-5 минут. Это по­может снять боль и предотвратить развитие приступа стенокардии.

ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ

Эта форма ишемической болез­ни сердца есть прямое следствие инфаркта миокарда. Суть этой фор­мы, в том, что пораженные участ­ки миокарда не восстанавливаются полностью. На их месте образуют­ся рубцы, что приводит к пораже­нию участков миокарда, а возмож­но и клапанов сердца. Достаточно часто постинфарктный кардиоскле­роз проявляется в виде сердечной недостаточности и различных арит­мий. Но об этих недугах мы подроб­но расскажем в одном из следую­щих номеров нашей газеты.

Константин МУРАХОВСКИЙ, кандидат медицинских наук