Неприятный запах изо рта, по-научному называемый «халитоз», — серьезная помеха в человеческих отношениях. Например, более половины населения Великобритании считает, что «несвежее дыхание» существенно снижает шансы его обладателя на успешную карьеру. А избавиться от халитоза не так уж просто. Об этом неприятном явлении и методах борьбы с ним рассказывает заведующий лор-отделением городской поликлиники № 220, врач высшей категории Александр Владимирович Мамаев.
— Каковы причины халитоза?
— Их довольно много — от кариеса до заболеваний желудочно-кишечного тракта. И без лечения основной болезни невозможно избавиться от халитоза. К тому же источником неприятного запаха может быть не только рот, но и нос, и разобраться в этом может лишь специалист-отоларинголог. Наиболее часто халитоз возникает при различных видах синуситов — при воспалениях гайморовых или лобных пазух носа и клеток решетчатого лабиринта. К ним относятся, на пример, острый и хронический гайморит, этмоидит. Скапливающиеся в пазухах гной и слизь вызывают неприятный запах изо рта и носа.
Очень часто халитоз возникает у больных хроническим тонзиллитом, при котором в лакунах (каналах) миндалин образуются гнойные пробки. Причиной дурного запаха бывают и полипы в носу, появляющиеся в результате воспаления придаточных пазух носа. Они создают преграды потоку воздуха и слизи и таким образом ведут к застойным процессам в носоглотке. Вообще говоря, основные виновники халитоза — микробы (например, спирохеты, фузобакте-рии), которые могут проникать в любую часть ротовой полости, в том числе в десневые карманы, кариозные полосги, межзубные промежутки.
— Я слышала, что во рту живут два вида бактерий — те, которые развиваются только при наличии кислорода (аэробные), и те, которые развиваются только в безвоздушной среде (анаэробные). Какие из них причастны к халитозу?
— Неприятные запахи вызывают анаэробные бактерии. Усиленное размножение бактерий тесно связано со снижением иммунитета организма. Возникает вопрос: не следует ли очистить ротовую полость от всех бактерий? Оказывается, это не выход. Даже частичный дисбактериоз ротовой полости может привести к грибковому заболеванию — кандидозу. Ведь бактерии подавляют чрезмерное размножение грибков кандиды, живущих во рту любого человека. Кандидоз очень трудно лечить. Казалось бы, из двух зол нужно выбирать меньшее — неприятный запах. Но можно поступить по-другому: уменьшить количество бактерий в ротовой полости в разумных пределах.
— Вы сказали, что неприятный запах изо рта может свидетельствовать о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Каких именно?
— Иногда халитоз сопутствует таким заболеваниям, как гастрит, гастродуоденит, недостаточность кардии пищевода. Для последнего заболевания характерно ослабление сфинктера пищевода. Поскольку сфинктер не сжимается до конца и не может полностью отграничить пищевод от желудка, в пищевод «забрасываются» остатки пищи, которые и дают неприятный запах. При гастрите нарушена функция слизистой желудка, что приводит к плохому перевариванию пищи. В этом случае запах исходит от недостаточно переваренных продуктов распада. Тот же источник запаха бывает при язве двенадцати перстной кишки, для которой характерно длительное и неполное опорожнение желудка. А при заболеваниях печени или желчного пузыря запах может «издавать» корень языка.
Еще одна причина халитоза — смещение норовой перегородки. Из-за этого дефекта нарушается вентиляция придаточных пазух носа, возникают застойные явления, нос не справляется со своей основной функцией — очисткой воздуха от пыли.
— Я
— Действительно, сухость в носу или во рту — один из симптомов озены. При этом заболевании снижается функция слизистой, из-за чего нарушается очищение слизистой рта и носа от оседающих на ней частиц, в том числе пыли. Озеной часто страдают дети старше 5 лет, причем девочки в два раза чаще мальчиков. Считается, что озеной заболевают люди, имеющие к ней генетическую предрасположенность, а также те, кто подвергся неблагоприятному воздействию внешней среды. Кстати говоря, халитоз является наиболее безобидным проявлением озены. Гораздо страшнее вызываемые ею атрофия и отторжение слизистой оболочки рта и носа. Лечить это заболевание можно щелочными промываниями слизистой, ингаляциями и антибиотиками. Рекомендуется также смазывать нос раствором Люголя, пчелиным медом, вазелином, персиковым и абрикосовым маслом.
— Каким образом можно избавиться от халитоза?
— Нужно проводить профилактику и лечение хронических заболеваний, вызывающих халитоз. Но для этого необходимо сначала определить причину неприятного запаха. Если ее не обнаружил отоларинголог, обратитесь к стоматологу и гастроэнтерологу. В США существуют даже специализированные клиники, занимающиеся исключительно проблемами неприятного запаха изо рта.
Итак, начнем по порядку. Если выявлено, что причиной халитоза является гайморит, то необходимо лечить воспаление гайморовых пазух. Для этого есть разные способы — от физиотерапевтических процедур до хирургического вмешательства. Один из эффективных методов — промывание придаточных пазух антисептическим раствором типа фурацилина, которое производится в клинике.
Особенно важно своевременно лечить хронический тонзиллит. Халитоз — самое безобидное из его возможных последствий. А самые грозные — ревматизм суставов и сердца. Хронический тонзиллит вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, который выделяет токсин, поражающий соединительную ткань — «арматуру» всех органов. В том числе ткань суставов и сердца. Для предотвращения этих обострений людям, которым поставлен диагноз «хронический тонзиллит», следует регулярно промывать рот антисептическими растворами, например, фурацилином, отварами таких лекарственных растений, как шалфей, эвкалипт или прополис, соком алоэ, делать ингаляции с ними. Кроме того, хорошо помогает лазеротерапия, которую рекомендуется проводить как минимум два раза в год. Во время этой процедуры лакуны миндалин очищаются от гнойных пробок. Если профилактические меры не эффективны и часто возникают обострения — ангины, необходимо удалить миндалины.
— Какие еще процедуры вы мо жете порекомендовать?
— Поскольку источником запаха может быть корень языка, регулярно аккуратно очищайте его зубной щеткой с мягкой щетиной или специальной лопаточкой (перевернутой ложкой). При этом можно дополнительно использовать жидкости для полоскания рта. Особенно важна эта процедура для людей с пародонтозом, «волосатым» языком, курильщиков. Зубной нитью (флоссом) удаляйте пищу из межзубных промежутков. После обработки каждого отдельного промежутка понюхайте нить. Так можно выявить проблемные зоны, которые следует обрабатывать особенно тщательно. Если вы используете вместо зубной нити зубочистку, нюхайте ее. Людям, носящим зубные протезы, нужно периодически промывать их антисептическими растворами. Ведь протезы носят годами, они постоянно взаимодействуют со слюной, пищей, миллионами бактерий, поэтому недостаточно просто чистить их пастой. Периодически навещайте стоматолога, который поможет содержать ротовую полость в порядке. Своевременно лечите пародонтоз, приводящий не только к дурному запаху изо рта, но и к выпадению зубов. А успех лечения пародонтоза зависит от ежедневной гигиены ротовой полости.
— Интересно, а может ли человек, не обращаясь к окружающим, узнать, есть ли у него неприятный запах изо рта?
— Может, если источником запаха является язык. Надо высунуть язык как можно дальше и лизнуть свое запястье. Через пять секунд понюхайте за пястье Можно потереть пальцем десны и затем понюхать палец. Несколько лет назад в Японии появился похожий на пудреницу с зеркалом детектор халитоза. Открыв «пудреницу» и подышав на решетку, можно увидеть, насколько «несвежее» у вас дыхание.
Мнение российского специалиста мы решили дополнить материалами зарубежной прессы.
Вероятность появления запаха изо рта различна в разное время суток. Утром, в период пробуждения, она наивысшая, поскольку ночью значительно уменьшается образование слюны. А при недостатке слюны, которая является одним из самых сильных природных антисептиков, происходит быстрое размножение во рту бактерий, выделяющих газы. Хотя зубная паста, зубная щетка и нить-зубочистка, бесспорно, служат мощным оружием борьбы с неприятным запахом, существенную помощь могут оказать и средства, стимулирующие выработку слюны. Например, утром, когда вы только встали с постели, желательно съесть немного фруктов, выпить стакан воды или просто прополоскать рот.
Часто халитоз усиливается перед обедом, так как, если долго ничего не есть и не пить, то образование слюны уменьшается.
У женщин вероятность появления запаха связана с менструальным циклом. Под влиянием гормональных изменений за два-три дня до очередной менструации во рту повышается концентрация веществ, содержащих серу, которые как раз и обусловливают неприятный запах. Аналогичная гормональная встряска, связанная с овуляцией, имеет такие же последствия.
При интенсивной физической работе также может появиться неприятный запах изо рта. Это происходит потому, что пересыхает слизистая оболочка ротовой полости (особенно если дышать преимущественно через рот). Бутылка минеральной воды окажет вам хорошую услугу.
При простуде ротовая полость тоже пересыхает, а многие препараты, применяемые при простуде, к тому же содержат антигистаминные средства, еще более подавляющие образование слюны. Сухость во рту могут вызвать, кроме противоаллергических, мочегонные препараты, транквилизаторы, лекарства, понижающие давление, а также те, что содержат серу.
Эффективным действием при халитозе обладают некоторые лекарственные травы. Для чистки зубов и полоскания рта можно использовать настои или настойки мяты перечной, розмарина лекарственного и шалфея, подавляющие рост бактерий.
Такие средства природного происхождения, как кора коричного дерева, анисовое семя, корень лакричника обыкновенного, гвоздика, тоже способны освежить дыхание. Если у вас в данный момент нет возможности почистить зубы, можно пожевать зелень обыкновенной петрушки, погрызть яблоко или морковку. Многие стоматологи рекомендуют применять не содержащую сахара жевательную резинку типа «Дирол» или «Орбит» и не только потому, что она привносит в ротовую полость свежий запах, но и потому, что способствует выделению слюны. Но это все не искореняет халитоза, если он вызван заболеванием.
Целесообразно каждый месяц обзаводиться новой зубной щеткой, поскольку в старой размножаются бактерии. Следует чистить зубы после каждого приема пищи, не забывая при этом про язык и внутреннюю поверхность щек, которые также необходимо бережно очищать. Более эффективным инструментом для очищения языка является перевернутая столовая ложка, которой проводят по языку несколько раз, удаляя тем самым бактерии из труднодоступных мест. Затем рот следует тщательно прополоскать. Поначалу эти процедуры могут показаться трудоемким, однако избавление от халитоза стоит таких хлопот!
Правильная чистка зубов — наиболее эффективный метод предупреждения появления неприятного запаха изо рта. Большинство людей посвящает чистке зубов не более одной минуты, тогда как, по мнению стоматологов, чтобы тщательно очистить зубы от колоний бактерий и остатков пищи, эту процедуру нужно проводить в течение пяти минут. Затем следует воспользоваться ниткой-зубочисткой, чтобы удалить остатки пищи между зубами.
Жанна Лимонова