Опубликовано в разделе Здоровье, 02.08.2011, 3156 просмотров

Глаза требуют помощи

Зрение — главный инструмент нашего взаимодействия с миром, и если оно по какой-то причине выходит из строя, то нормальная жизнь сразу рушится. Вот почему забота нашим глазам нужна постоян­ная, а помощь — срочная. С какими же проблемами сталкиваются чаще всего наши глаза, и какой помощи они ждут от врачей и от нас самих? На вопросы отвечает генеральный дирек­тор многопрофильной клиники «Профмед», врач-офтальмолог Баян Маджид Шалан.

— Доктор Баян, с какими болез­нями чаще всего обращаются па­циенты к офтальмологу?

— Пациентов можно условно разде­лить на три группы: молодого, сред­него и пожилого возраста. И основные проблемы у них разные. Люди моло­дые чаще всего приходят с проблема­ми коррекции близорукости или даль­нозоркости. У людей среднего возра­ста к этому еще добавляются воспа­лительные заболевания глаз, такие как конъюнктивиты, вирусные керати­ты, иридоциклиты…

— Это что такое?

— Иридоциклит — это воспаление радужной оболочки и внутренних обо­лочек глаза. Обычно он возникает на почве таких общих заболеваний орга­низма, как ревматизм, ревматоидный артрит, грипп, ангина, диабет, тубер­кулез, сифилис, а также при заболе­ваниях придаточных пазух носа, бо­лезнях зубов и т.д. Возбудители этих болезней или их токсины могут с то­ком крови заноситься в радужку и во внутренние оболочки глаза, и тогда возникает воспаление.

— А чем больше страдают люди пожилого возраста?

— Основные заболевания этой груп­пы населения — катаракта, деструк­ция стекловидного тела, макулодистрофия и глаукома.

— На что жалуются больные дес­трукцией стекловидного тела?

— Жалуются на «летающие мушки». Какие-то точки летают перед глазами и мешают смотреть. А если про них забыть — то не мешают. Деструкция стекловидного тела, которая бывает при близорукости и еще некоторых за­болеваниях, не очень опасна. Но здесь надо быть осторожным с выводами. Бывает, что «мушки», которые летают перед глазами, по-настоящему опас­ны, потому что на самом деле это не «мушки», а кровоизлияния в стекло­видном теле. Они тоже выглядят, как черные пятнышки, которые плавают перед глазами пациента и мешают. Однако если это кровоизлияние, надо срочно обратиться к врачу и провести все необходимые лечебные меропри­ятия — уколы, капельницы, лекарства, чтобы предотвратить повторное кро­воизлияние. Так бывает обычно при гипертоническом кризе, когда у чело­века поднимается давление и лопает­ся капилляр в глазу. Если утром чело­век проснулся, и у него что-то  непонят­ное плавает перед глазами, значит, произошло кровоизлияние.

— А если ничего не делать, оно само проходит?

— Проходит, но медленно, и послед­ствия этого кровоизлияния, если вытек­шую кровь быстро не рассосать, очень опасны: умирают нервные окончания клеток сетчатки, для которых эта кровь крайне токсична. В этой ситуации чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем луч­ше. Должно пройти не более 12-24 ча­сов после кровоизлияния, нежелатель­но — раньше, в пределах 6 часов, пока еще не вся кровь свернулась и не обра­зовались сгустки — тромбы, которые затрудняют процесс промывания глаза специальными лечебными методами. Но самое опасное — когда тромб заку­поривает центральную артерию сетчат­ки. У человека внезапно пропадает зре­ние. При этом питание сетчатки прекра­щается, и в течение 6 часов она может умереть, если не получит срочной по­мощи от врача-офтальмолога.

Так что ничего не делать нельзя. Это экстренная ситуация, вы должны немедленно попасть к врачу, начать терапию, уколы. Не стоит обращать­ся в поликлинику: оттуда пациента все равно направят в глазной травмпункт, но драгоценное время будет потеря­но. Позвоните доктору или сразу иди­те в травмпункт, или в частную оф­тальмологическую клинику! Тогда ваше зрение будет спасено.

— Что такое макулодистрофия?

— Это возрастное изменение в цент­ре сетчатки. Макула — центр сетчатки — воспринимает примерно 90% всей зрительной информации, а то, что вок­руг — только 10%. Поэтому хуже всего, когда поражается именно центр зре­ния. Эта болезнь тоже может быть след­ствием гипертонической болезни или сосудистых заболеваний. Но сейчас говорят, что этому способствует иног­да и солнечный свет. Когда солнце па­дает на сетчатку, в ее клетках разруша­ются клеточные мембраны, и в клетки начинает поступать холестерин, отчас­ти повреждающий нервные волокна сетчатки. В местах повреждений на сет­чатке появляются какие-то точки, и эти зоны не видят. Первые жалобы пациен­та — что свет его ослепляет, что все ви­дится, как в тумане. Предметы в боль­шей или меньшей степени искажаются. Такие симптомы тоже должны насторо­жить человека и побудить его идти к врачу. Часто рекомендуют всякие био­добавки, но многим они не помогают.

— Есть ли какие-то народные ме­тоды борьбы с болезнями зрения?

— Говорят, что помогает в этом пла­не черная смородина. Я не знаю, сколько ее нужно съесть, чтобы до­биться заметного результата. Но из­вестно, что почти все биодобавки для улучшения зрения сделаны на основе черной смородины.

— Большинство пожилых людей боится катаракты…

— Сейчас катаракта считается не са­мым страшным заболеванием, а одним из самых легких. Самое страшное — это глаукома. И, к сожалению, в нашей си­стеме поликлиник многие больные те­ряют зрение, просиживая в очереди к врачу. А ведь самое главное — рано заметить глаукому, не потерять драгоцен-ное время. Уловить ее очень трудно, потому что глаукома начинается сужением зрения на периферии. Пациент долго этого не замечает. Незаметно проходит сужение поля зрения и в середине, в области носа, потому что у нас два глаза, и их зрение перекрывается. К врачу пациент обращается, когда сужение поля зрения уже очень заметно, а это слишком поздно.

Признак глаукомы — высокое внутриглазное давление. Иногда его больной чувствует, но чаще — нет. Могут возникать головные боли, особенно в лобно-височной половине лица; глядя  на свет, человек может видеть радугу. Бывает туман перед глазами, покраснение конъюнктивы глаза. Все эти симптомы человек может замечать.

— Отчего же возникает глаукома  и как ее лечить?

— Есть много гипотез, но достоверно сегодня никто не знает, отчего она возникает. Неизвестен и механизм ее развития. Мы знаем только, что глаукома — хроническое заболевание, и все лечение направлено на уменьшение скорости ее прогрессирования, то есть чтобы зрение снижалось не так быстро. Конечно, лучше всего — профилактика. Симптомов глаукомы можёт и не быть, но после 40 лет желательно раз в год ходить к врачу, который вовремя заметит изменения на глазном дне, изменения зрительного нерва, который надо спасать.

И хотя вылечить глаукому пока не удается, оставлять все, как есть, тоже нельзя. Есть два направления лечения. Одно из них — это улучшить питание зрительного нерва с помощью глазных уколов, потому что от глаукомы умирают зрительные клетки. Задача врача — так улучшить питание нерва, чтобы он выжил, несмотря на все нарушения. А другое направление лечения — это снижение внутриглазного давления.

— Как можно этого достичь?

— Есть консервативный путь: пациент капает капли все время, не прекращая, даже когда давление нормализо-валось, потому что если бросить, че-рез неделю оно опять поднимется. Надо постоянно менять капли, потому что через какое-то время они уже не будут действовать на глаз. И второй, хирургический метод: лазерное лече­ние. Иногда с помощью лазера удает­ся снизить давление и даже отменить капли. Лазер, частично разрушая клет­ки, вырабатывающие внутриглазную жидкость, Но насколько это будет эф­фективно в каждом конкретном случае, никто не может сказать.

— Нужно ли для хорошего зрения принимать витамины?

— Конечно, нужен витамин А. Но вы же не сможете есть 5 кг черники или 2 кг морковки в день! Таблетки — тоже не выход. Я рекомендую тем, у кого ухудшается зрение, проходить курсы поддерживающей терапии. Курс вита­минных уколов создает в организме хорошее витаминное депо, позволяю­щее в течение года поддерживать гла­за здоровыми.

— Могут ли помочь упражнения для глаз?

— При глаукоме, да и при других за­болеваниях глаз упражнения нужно делать каждый день, особенно людям, которые работают за компьютером. Самое простое: закрыть глаза и вра­щать глазными яблоками — крутить вправо,крутить влево,потом рассла­биться и просто отдыхать с закрыты­ми глазами. Хотя бы пять минут в час.

Упражнений очень много. Есть про­сто массаж глазных яблок. Когда люди устают, они инстинктивно трут глаза. После этого глаза отдыхают. А вы возьмите и пальцем сделайте массаж глаза. Таким образом вы увеличивае­те приток крови к глазу, он лучше пита­ется, легче уходят продукты распада, накапливающиеся в тканях глаза. Улуч­шается питание.

Для коррекции близорукости и дальнозоркости придуманы упражнения, связанные с использованием солнца — стоя на краю света и тени, перемещать закрытые глаза то на сол­нце, то в тень. Они помогают усилить мышцы глаза и аккомодацию.

Или такое упражнение: посмотреть на близкий предмет, перевести взгляд на далекий, вблизь — вдаль, вблизь — вдаль. Тоже дает эффект. Но надо де­лать это регулярно. Если вы бросили, опять идет спад. Поэтому тот, кто хо­чет поддерживать хорошее зрение, должен делать упражнения регулярно.

— Есть ли упражнения, препятствующие развитию возрастной дальнозоркости?

— После 40 лет у многих людей развивается пресбиопия, то есть аккомодация глаза перестает работать: вблизи человек уже не может читать и отодвигает текст дальше. Со временем все больше отодвигает, потому что аккомодация ухудшается. Вот упражне­ние, которое можно делать. Начинаем читать. Закрываем левый глаз, продолжаем читать. Потом читаем двумя глазами. Потом закрываем правый глаз и читаем дальше. Таким образом немножко тренируется аккомодация.

— Стоит ли надевать очки для чтения?

— Действительно, иногда говорят: не хочу очки, лучше без очков. Нет, если пресбиопия уже возникла, надо надевать очки, чтобы глаза не уставали, потому что когда глаза устают, они отказываются работать. В них происходит распад органических веществ, быстрее развиваются дистрофические процессы, катаракта, макулодистрофия, да и все старческие изменения. Поэтому читать надо в очках с небольшим умень­шением, чтобы глаз тоже немножко работал, не сдался полностью старости. Если этого не делать, глаз постепенно откажется работать. Это значит, что зрение ухудшается необратимо.

— А черные очки с дырками помогают?

— Когда мы их надеваем, они помогают, как только снимаем — глаз возвращается в свое исходное положе­ние. Расслабление действительно до­стигается. Когда мы эти очки надеваем, мышцы вообще не работают, расслабляются. Но когда снимаем, все возвращается. Сколько времени надо эти очки носить, чтобы глаз достаточно отдыхал? Наверное, всю жизнь.

А еще во время отпуска и выходных надо отдыхать, не подвергать глаза зрительной нагрузке. Нам всем не хватает пребывания на природе. Ежедневная работа за компьютером и другие, требующие напряжения глаз, очень ухудшают зрение. Лучше уйти в парк, за город — туда, где есть простор.

Беседовал Александр Вольт