Зрение — главный инструмент нашего взаимодействия с миром, и если оно по какой-то причине выходит из строя, то нормальная жизнь сразу рушится. Вот почему забота нашим глазам нужна постоянная, а помощь — срочная. С какими же проблемами сталкиваются чаще всего наши глаза, и какой помощи они ждут от врачей и от нас самих? На вопросы отвечает генеральный директор многопрофильной клиники «Профмед», врач-офтальмолог Баян Маджид Шалан.
— Доктор Баян, с какими болезнями чаще всего обращаются пациенты к офтальмологу?
— Пациентов можно условно разделить на три группы: молодого, среднего и пожилого возраста. И основные проблемы у них разные. Люди молодые чаще всего приходят с проблемами коррекции близорукости или дальнозоркости. У людей среднего возраста к этому еще добавляются воспалительные заболевания глаз, такие как конъюнктивиты, вирусные кератиты, иридоциклиты…
— Это что такое?
— Иридоциклит — это воспаление радужной оболочки и внутренних оболочек глаза. Обычно он возникает на почве таких общих заболеваний организма, как ревматизм, ревматоидный артрит, грипп, ангина, диабет, туберкулез, сифилис, а также при заболеваниях придаточных пазух носа, болезнях зубов и т.д. Возбудители этих болезней или их токсины могут с током крови заноситься в радужку и во внутренние оболочки глаза, и тогда возникает воспаление.
— А чем больше страдают люди пожилого возраста?
— Основные заболевания этой группы населения — катаракта, деструкция стекловидного тела, макулодистрофия и глаукома.
— На что жалуются больные деструкцией стекловидного тела?
— Жалуются на «летающие мушки». Какие-то точки летают перед глазами и мешают смотреть. А если про них забыть — то не мешают. Деструкция стекловидного тела, которая бывает при близорукости и еще некоторых заболеваниях, не очень опасна. Но здесь надо быть осторожным с выводами. Бывает, что «мушки», которые летают перед глазами, по-настоящему опасны, потому что на самом деле это не «мушки», а кровоизлияния в стекловидном теле. Они тоже выглядят, как черные пятнышки, которые плавают перед глазами пациента и мешают. Однако если это кровоизлияние, надо срочно обратиться к врачу и провести все необходимые лечебные мероприятия — уколы, капельницы, лекарства, чтобы предотвратить повторное кровоизлияние. Так бывает обычно при гипертоническом кризе, когда у человека поднимается давление и лопается капилляр в глазу. Если утром человек проснулся, и у него
— А если ничего не делать, оно само проходит?
— Проходит, но медленно, и последствия этого кровоизлияния, если вытекшую кровь быстро не рассосать, очень опасны: умирают нервные окончания клеток сетчатки, для которых эта кровь крайне токсична. В этой ситуации чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем лучше. Должно пройти не более 12-24 часов после кровоизлияния, нежелательно — раньше, в пределах 6 часов, пока еще не вся кровь свернулась и не образовались сгустки — тромбы, которые затрудняют процесс промывания глаза специальными лечебными методами. Но самое опасное — когда тромб закупоривает центральную артерию сетчатки. У человека внезапно пропадает зрение. При этом питание сетчатки прекращается, и в течение 6 часов она может умереть, если не получит срочной помощи от врача-офтальмолога.
Так что ничего не делать нельзя. Это экстренная ситуация, вы должны немедленно попасть к врачу, начать терапию, уколы. Не стоит обращаться в поликлинику: оттуда пациента все равно направят в глазной травмпункт, но драгоценное время будет потеряно. Позвоните доктору или сразу идите в травмпункт, или в частную офтальмологическую клинику! Тогда ваше зрение будет спасено.
— Что такое макулодистрофия?
— Это возрастное изменение в центре сетчатки. Макула — центр сетчатки — воспринимает примерно 90% всей зрительной информации, а то, что вокруг — только 10%. Поэтому хуже всего, когда поражается именно центр зрения. Эта болезнь тоже может быть следствием гипертонической болезни или сосудистых заболеваний. Но сейчас говорят, что этому способствует иногда и солнечный свет. Когда солнце падает на сетчатку, в ее клетках разрушаются клеточные мембраны, и в клетки начинает поступать холестерин, отчасти повреждающий нервные волокна сетчатки. В местах повреждений на сетчатке появляются какие-то точки, и эти зоны не видят. Первые жалобы пациента — что свет его ослепляет, что все видится, как в тумане. Предметы в большей или меньшей степени искажаются. Такие симптомы тоже должны насторожить человека и побудить его идти к врачу. Часто рекомендуют всякие биодобавки, но многим они не помогают.
— Есть ли какие-то народные методы борьбы с болезнями зрения?
— Говорят, что помогает в этом плане черная смородина. Я не знаю, сколько ее нужно съесть, чтобы добиться заметного результата. Но известно, что почти все биодобавки для улучшения зрения сделаны на основе черной смородины.
— Большинство пожилых людей боится катаракты…
— Сейчас катаракта считается не самым страшным заболеванием, а одним из самых легких. Самое страшное — это глаукома. И, к сожалению, в нашей системе поликлиник многие больные теряют зрение, просиживая в очереди к врачу. А ведь самое главное — рано заметить глаукому, не потерять драгоцен-ное время. Уловить ее очень трудно, потому что глаукома начинается сужением зрения на периферии. Пациент долго этого не замечает. Незаметно проходит сужение поля зрения и в середине, в области носа, потому что у нас два глаза, и их зрение перекрывается. К врачу пациент обращается, когда сужение поля зрения уже очень заметно, а это слишком поздно.
Признак глаукомы — высокое внутриглазное давление. Иногда его больной чувствует, но чаще — нет. Могут возникать головные боли, особенно в лобно-височной половине лица; глядя на свет, человек может видеть радугу. Бывает туман перед глазами, покраснение конъюнктивы глаза. Все эти симптомы человек может замечать.
— Отчего же возникает глаукома и как ее лечить?
— Есть много гипотез, но достоверно сегодня никто не знает, отчего она возникает. Неизвестен и механизм ее развития. Мы знаем только, что глаукома — хроническое заболевание, и все лечение направлено на уменьшение скорости ее прогрессирования, то есть чтобы зрение снижалось не так быстро. Конечно, лучше всего — профилактика. Симптомов глаукомы можёт и не быть, но после 40 лет желательно раз в год ходить к врачу, который вовремя заметит изменения на глазном дне, изменения зрительного нерва, который надо спасать.
И хотя вылечить глаукому пока не удается, оставлять все, как есть, тоже нельзя. Есть два направления лечения. Одно из них — это улучшить питание зрительного нерва с помощью глазных уколов, потому что от глаукомы умирают зрительные клетки. Задача врача — так улучшить питание нерва, чтобы он выжил, несмотря на все нарушения. А другое направление лечения — это снижение внутриглазного давления.
— Как можно этого достичь?
— Есть консервативный путь: пациент капает капли все время, не прекращая, даже когда давление нормализо-валось, потому что если бросить, че-рез неделю оно опять поднимется. Надо постоянно менять капли, потому что через какое-то время они уже не будут действовать на глаз. И второй, хирургический метод: лазерное лечение. Иногда с помощью лазера удается снизить давление и даже отменить капли. Лазер, частично разрушая клетки, вырабатывающие внутриглазную жидкость, Но насколько это будет эффективно в каждом конкретном случае, никто не может сказать.
— Нужно ли для хорошего зрения принимать витамины?
— Конечно, нужен витамин А. Но вы же не сможете есть 5 кг черники или 2 кг морковки в день! Таблетки — тоже не выход. Я рекомендую тем, у кого ухудшается зрение, проходить курсы поддерживающей терапии. Курс витаминных уколов создает в организме хорошее витаминное депо, позволяющее в течение года поддерживать глаза здоровыми.
— Могут ли помочь упражнения для глаз?
— При глаукоме, да и при других заболеваниях глаз упражнения нужно делать каждый день, особенно людям, которые работают за компьютером. Самое простое: закрыть глаза и вращать глазными яблоками — крутить вправо,крутить влево,потом расслабиться и просто отдыхать с закрытыми глазами. Хотя бы пять минут в час.
Упражнений очень много. Есть просто массаж глазных яблок. Когда люди устают, они инстинктивно трут глаза. После этого глаза отдыхают. А вы возьмите и пальцем сделайте массаж глаза. Таким образом вы увеличиваете приток крови к глазу, он лучше питается, легче уходят продукты распада, накапливающиеся в тканях глаза. Улучшается питание.
Для коррекции близорукости и дальнозоркости придуманы упражнения, связанные с использованием солнца — стоя на краю света и тени, перемещать закрытые глаза то на солнце, то в тень. Они помогают усилить мышцы глаза и аккомодацию.
Или такое упражнение: посмотреть на близкий предмет, перевести взгляд на далекий, вблизь — вдаль, вблизь — вдаль. Тоже дает эффект. Но надо делать это регулярно. Если вы бросили, опять идет спад. Поэтому тот, кто хочет поддерживать хорошее зрение, должен делать упражнения регулярно.
— Есть ли упражнения, препятствующие развитию возрастной дальнозоркости?
— После 40 лет у многих людей развивается пресбиопия, то есть аккомодация глаза перестает работать: вблизи человек уже не может читать и отодвигает текст дальше. Со временем все больше отодвигает, потому что аккомодация ухудшается. Вот упражнение, которое можно делать. Начинаем читать. Закрываем левый глаз, продолжаем читать. Потом читаем двумя глазами. Потом закрываем правый глаз и читаем дальше. Таким образом немножко тренируется аккомодация.
— Стоит ли надевать очки для чтения?
— Действительно, иногда говорят: не хочу очки, лучше без очков. Нет, если пресбиопия уже возникла, надо надевать очки, чтобы глаза не уставали, потому что когда глаза устают, они отказываются работать. В них происходит распад органических веществ, быстрее развиваются дистрофические процессы, катаракта, макулодистрофия, да и все старческие изменения. Поэтому читать надо в очках с небольшим уменьшением, чтобы глаз тоже немножко работал, не сдался полностью старости. Если этого не делать, глаз постепенно откажется работать. Это значит, что зрение ухудшается необратимо.
— А черные очки с дырками помогают?
— Когда мы их надеваем, они помогают, как только снимаем — глаз возвращается в свое исходное положение. Расслабление действительно достигается. Когда мы эти очки надеваем, мышцы вообще не работают, расслабляются. Но когда снимаем, все возвращается. Сколько времени надо эти очки носить, чтобы глаз достаточно отдыхал? Наверное, всю жизнь.
А еще во время отпуска и выходных надо отдыхать, не подвергать глаза зрительной нагрузке. Нам всем не хватает пребывания на природе. Ежедневная работа за компьютером и другие, требующие напряжения глаз, очень ухудшают зрение. Лучше уйти в парк, за город — туда, где есть простор.
Беседовал Александр Вольт