Опубликовано в разделе Здоровье, 04.05.2011, 2745 просмотров

Электросудорожная терапия при лечении депрессии

Чем только не истязают себя люди, чего только не терпят и не испробуют на себе, чтобы избавиться от болезней! Забираются го­лышом в лесной муравейник, подставляют голое тело под укусы пчел, морят себя голодом, пьют керосин, окунаются в прорубь, ча­сами сидят в раскаленной бане… И знаете что?.. Помогает!

Даже такое смертельно опасное физическое явление как электриче­ский ток пытливый человеческий ум смог приспособить для лечения тя­желейших психических расстройств, в частности депрессии!..

МАСКА Я ТЕБЯ ЗНАЮ!

Что такое депрессия? Большин­ство людей думает, что это плохое настроение, тоска, плаксивость и потеря интереса к жизни. Все так. Но, к сожалению, это далеко не пол­ный перечень симптомов болезни, которая способна убить человека, в прямом смысле этого слова. Боль­шая часть душевных переживаний, сопровождающих депрессию, оста­ются за рамками нашего понимания. Они просто… не поддаются привыч­ному описанию… О соматическом (телесном) расстройстве можно ска­зать два-три слова, чтобы собесед­ник понял, что вас беспокоит. На­пример, «болит живот», «поднялась температура», «ломит суставы», «ду­шит кашель», «тошнит» и т.д. О пси­хическом расстройстве — нет. Чело­век, страдающий депрессией, часто не может выразить свои внутрен­ние душевные переживания так, чтобы их поняли и «почувствовали» окружающие. Лишь опытный врач-психиатр, клинический психолог, психотерапевт после длительной беседы могут с точностью сказать, сколь сильно и глубоко страдает тот или иной депрессивный больной.

Есть у депрессии еще одна осо­бенность. Она часто «маскирует» себя нестандартным поведением. Человек старается сделать вид, что совершенно благополучен, деяте­лен, прекрасно себя чувствует, что­бы окружающие не догадались о гнетущем его внутреннем ощуще­нии тоски. Он «лечит» себя алкого­лем и наркотическими вещества­ми, ведет уединенный образ жизни и т.д…. Но что на самом деле у него в душе?…

УДОБНАЯ ЖИЗНЬ

Расскажу такой случай. Знако­мый моих родителей, человек еще не пожилой (немногим за 50) всег­да был балагуром и душой компа­нии. Он вел здоровый образ жизни, ежедневно делал зарядку, стро­го соблюдал режим дня, постился. Правда, при этом он немного «увле­кался» алкоголем, хотя не напивал­ся никогда.

Николай (назовем его так) не ра­ботал, но активно занимался до­машним хозяйством: готовил, уби­рал, стирал, ходил за продуктами… Словом, был образцовым семьяни­ном. Его работающая жена «оправ­дывала» мужа тем, что после разва­ла СССР он, ведущий специалист, физик-ядерщик, доктор физико-математических  наук  остался  не у дел и не смог найти себя в жиз­ни, где ценятся такие качества как «предприимчивость», «изворотли­вость» и «лживость».

— Коля впал в депрессию, и ничего делать не может, — говорила она.

Между тем окружающие, все до единого, считали, что Николай по­просту не хочет работать. Что он окончательно разленился, и ему «удобно» так жить: деньги в семью приносит жена, а он «только пыль с полочки протирает». Ни на друзей, ни на соседей он не производил впе­чатления несчастного, мучающегося от неустроенности человека. (Меж­ду тем, по настоянию жены, он не­сколько раз обращался за помощью к психиатрам. Дважды госпитализи­ровался. И врачи считали его состо­яние очень тяжелым).

Со временем Николай, как бы в шутку, стал поговаривать, что ему лучше бы уйти от такой жизни. Од­нажды он даже позвонил жене на работу и спокойным голосом сооб­щил ей, что вот именно сейчас он покончит с собой. Она бросила все дела, примчалась домой и …. заста­ла его в прекрасном расположении духа, стоящим в фартуке у плиты.

— Я тут решил побаловать тебя домашним пирогом по новому рецепту, поэтому специально «сдернул» тебя с работы.

Впоследствии таких эпизодов было несколько.

После очередной госпитали­зации врачи сказали, что состоя­ние Николая настолько тяжелое, что единственной надеждой на выздо­ровление может быть только ЭСТ — электросудорожная терапия. Лекар­ства ему уже не помогают…

Согласие было получено. Процедура назначена на середи­ну недели: предстояло еще раз лечь в больницу. Но в ночь на понедель­ник Николая не стало: он повесился на лестничной клетке, оставив жене записку с благодарностью за все то хорошее, что она для него сделала…

ПОСЛЕДНЯЯ НАДЕЖДА

Я не случайно привел этот слу­чай. У Николая была умная и любя­щая жена, которая тонко чувство­вала, как страдает ее муж и что он остро нуждается в медицинской по­мощи. Поэтому всячески старалась убедить его в необходимости лече­ния. Она очень торопила мужа с про­цедурой, и не ее вина в том, что про­изошло…

Но, к сожалению, во многих слу­чаях родственники «не видят» или не хотят видеть тяжести психическо­го состояний депрессивного боль­ного. Они не настаивают, когда это необходимо, на обращении к психи­атрам. И — более того — считают их лечение «калечащим психику». В особенности же, когда речь идет об ЭСТ — электросудорожной терапии.

Почему так, об этом чуть ниже.

Сначала два слова про ЭСТ. В СССР электрошок стал широко при­меняться в середине — конце 30-х го­дов прошлого века. Идея такого ме­тода лечения была проста: короткий разряд между наложенными на голо­ву электродами способен дезорга­низовать «порочную», то есть свой­ственную болезни, электрическую активность в центральной нервной системе. После чего происходит самопроизвольная нормали­зация электрических про­цессов, и депрессия (или шизофрения) отступа­ет. Здесь прослеживает­ся прямая аналогия с вос­становлением сердечного ритма после дефибрилля­ции: удар тока на мгнове­ние парализует всю сер­дечную мышцу, после чего начинается формирование правильного ритма.

Это, конечно, весьма примитивное изложение методики, которая с тех пор претерпела множе­ство изменений и усовер­шенствований. Но суть ее осталась прежней. И тот факт, что к ЭСТ прибегают толь­ко в тяжелых случаях (когда уже бессильны медицинские препара­ты), говорит о том, что в лечении тяжелых расстройств ее продол­жают считать наиболее действен­ной мерой.

Методика электрошока тех­нически достаточно проста: пе­ред лечением пациенту внутри­венно вводят наркотические вещества, которые «отклю­чают» его сознание, чтобы во время сеанса не возникало ни­каких болевых ощущений. За­тем на виски (билатеральная ЭСТ) или на одну половину го­ловы (унилатеральная ЭСТ) на­кладываются электроды, и по­дается ток. Как правило, для достижения стойкого положи­тельного эффекта пациентам проводят несколько сеансов ЭСТ. А также проводят лечение циклами, то есть назначают не­сколько электрошоков с пери­одичностью два-три раза в год (по медицинским показаниям).

Эффективность ЭСТ, особенно в сочетании с поддерживающим лече­нием, очень высока. Считается, что она лучше всего «работает» в тех случаях, когда заболевание разви­вается остро и быстро прогресси­рует. Медиками отмечен также хо­роший лечебный эффект тока при алкогольной депрессии и ряде других заболеваний.

Однако, несмотря на высокую безопасность процедуры, у ЭСТ есть побочные эффекты, которые и делают ее «нежелательной» для больных и родственников. Так, сра­зу после сеанса может возникнуть сильная головная боль, дезориен­тация в пространстве и даже раз­виться эпилептический припадок. Однако наибольшую неприятность доставляет больным потеря памя­ти на предшествующие события (от нескольких дней до нескольких ме­сяцев!). Причем, парадокс заклю­чается в том, что чем эффективнее действует ЭСТ, чем быстрее прохо­дит депрессия, тем серьезнее ста­новятся нарушения памяти…

Однако даже такие «потери» не принимаются в расчет теми людь­ми, которых электрошок смог вы­рвать из цепких лап тяжелой де­прессии. Для которых не наступил тот час, когда остро чувствуешь, что больше не можешь оставаться на этой земле!

Алексей МИХЕВ. врач

Электрошоковая терапия считается противопоказан­ной при целом ряде болезней. В частности, это патология со стороны сердечно-сосудистой системы, например, скры­тый порок сердца, дистрофи­ческие изменения миокарда (сердечной мышцы), склероз коронарных артерий (которые часто сопровождает ишемическая болезнь сердца, стено­кардия, аритмия и др.). Нельзя проводить электросудорож­ную терапию больным с вы­раженной гипертонией, а так­же некоторыми сосудистыми болезнями (тромбофлебит) и нервными расстройствами (паркинсонизм, рассеянный склероз и др.). Не проводят ЭСТ при острых и хронических гнойных инфекциях, бронхи­тах, эмфиземе легких. При анатомическом нарушении проходимости дыхательных путей.