Опубликовано в разделе Здоровье, 26.07.2011, 2520 просмотров

Движение - это радость жизни или как сохранить здоровый позвоночник

Сколиозы, радикулиты, остеохондрозы, выпадения дисков, по­звоночные грыжи… Эти болезни существовали всегда, но сегод­ня их количество превысило все мыслимые пределы. Мы плохо представляем себе, как сохранить позвоночник здоровым, тем более — что делать в случае его заболеваний. На эти вопросы отвечает специалист по болезням по­звоночника с 20-летним стажем, врач-нейрохирург высшей кате­гории А. Ю. МАМКАЕВ

— Алексей Юрьевич, в своей практике Вам, наверное, приходится иметь дело с множе­ством различных травм и заболеваний позвоночника. Ка­кие из них чаще всего встре­чаются?

— Если речь идет о заболеваниях по­звоночника, то травмы чисто механи­ческого характера — это отдельная тема. Но и привычные названия болез­ней не всегда соответствуют совре­менным представлениям. Одно из наи­более распространенных заболеваний — остеохондроз, однако в настоящее время этот термин все чаще заменя­ется более развернутым названием — дегенеративно-дистрофические забо­левания позвоночника, а это, в прин­ципе, естественный процесс старения организма. Выпадение дисков — бо­лезнь, которая встречается очень ча­сто, хотя это явление может иметь и чисто травматический характер. На­пример, такое случается из-за паде­ния на ягодицы на катке, падения с верхней полки в поезде, во время за­нятий спортом.

— А существуют ли заболевания позвоночника, связанные с определенными профессия­ми?

— Длительное сидение, в частности за рулем, приводит ктравмам дисков позвоночника, так что можно сказать, что это — профессиональная болезнь водителей, особенно «дальнобойщи­ков». Ну, и все так называемые «сидя­чие» работы, скажем, в офисах, осо­бенно когда у людей нет возможности размяться, достаточно подвигаться. Очень опасны и чрезмерные нагруз­ки на позвоночник. Артисты балета, которые их испытывают, не зря ведь выходят на пенсию в 35-40 лет. Надо сказать, что любые перегрузки — подъем тяжестей, рывки с поворота­ми и т.п. приводят к тяжелейшим за­болеваниям позвоночника. Даже у тя­желоатлетов, которые постепенно и поеле дл ител ьныхтренировок увеличивают тяжесть штанги, есть и по­вреждения, и травмы. Известный при­мер — Юрий Власов. Нагрузки по вер­тикальной оси с поворотами очень и очень неполезны.

— Как влияют на позвоночник занятия бодибилдингом, нара­щивание мышечной массы?

— Я думаю, что особого вреда в них нет. Хорошо организованный есте­ственный мышечный корсет всегда слу­жил здоровью человека. Как врач-нейрохирург я отмечаю, что после опера­ций наилучший результат адаптации наблюдался как раз у больных с хоро­шо развитой спинной мускулатурой. Вообще при заболеваниях позвоночни­ка мышечный корсет просто необхо­дим. Другое дело, что при стойком бо­левом синдроме, в частности, когда болит одна нога, вот эти прямые мыш­цы спины, образующие наш естествен­ный корсет, «работают» в невыгодном для организма режиме. Поясняю: че­ловек, у которого болит нога вследствие дискогенного радикулита, старается постоянно принимать комфортную для себя позу — например, старается дер­жать эту ногу в согнутом состоянии, чтобы уменьшить натяжение нервного корешка. И вот эта комфортная поза приводит к формированию сколиоза, искривлению позвоночника в сторону больной ноги.

— Давайте поговорим о диаг­ностике. Какие основные диагностические методы сегодня используются?

— Когда имеет местр травма, необ­ходим рентген как экспресс-метод. И вообще костные повреждения на рент­геновских снимках диагностируются очень хорошо. Но это является лишь первым этапом обследования, потому что информацию о состоянии дисков рентген не даст. Необходима магнит­но-резонансная томография (МРТ). К сожалению, многие из аппаратов МРТ недостаточно мощные или устарели, и нужно обязательно уточнять, на каком именно аппарате будет произведена томография.

Если у вас долгие непроходящие боли в пояснице, а особенно в ноге, то план обследования ясен — это МРТ. Конеч­но, я не говорю о том, что если нога заболела, то надо бежать и срочно де­лать МРТ. Но если нога болит доста­точно долго — недели, месяц, а консер­вативное лечение (медикаменты, ле­чебная физкультура и покой) не принес­ло результатов, если специфические заболевания суставов и сосудов при этом исключаются, то диагноз надо ставить с помощью МРТ.

— Расскажите, пожалуйста, про грыжи позвоночных дисков. В частности, если при позвоноч­ной грыже не лечиться, а как-тo терпеть боль, может ли это Привести к параличу?

— Эта болезнь не смертельна. Выпа­дение дисков может развиваться по трем сценариям. Наиболее стандарт­ный — когда грыжа длительное время сдавливает корешок нерва. Его крово­снабжение ухудшается, и через какое-то время он перестает выполнять свою функцию, то есть не может участвовать в иннервации той или иной группы мышц. Если долго терпеть боль и ниче­го не предпринимать, рано или поздно корешок погибнет. Тогда боль исчезает, но возникает, например, поражение стопы (если мы говорим о поясничном отделе позвоночника). Есть такой тер­мин — конская стопа: чтобы сделать шаг, надо значительно согнуть ногу в колене, при этом стопа ставится, как копыто у лошади.

Второй и наиболее благоприятный вариант для больного — это когда гры­жа по каким-то причинам переходит из бокового положения в среднее. В этом случае можно обойтись без операции, и мы рекомендуем консервативное ле­чение с обязательным наблюдением, чтобы не пропустить фазу начинающе­гося паралича.

Третий вариант, которым обычно и пугают больного, возникает в том слу­чае, когда выпадение грыжи происходит в определенную область ниже пя­того позвонка, где проходит много не­рвных корешков. Вот эта ситуация действительно катастрофическая: развивается двухсторонний паралич стоп, нарушаются некоторые функции таза. Человек становится инвалидом и теряет трудоспособность. Но эти случаи достаточно редки, и основной их причиной является все-таки меха­нический фактор. Это либо результат мануальной терапии с растягиванием, с попыткой вправить грыжу, то есть какие-то грубые манипуляции, либо падение, травма. Осложняется ситу­ация еще и тем, что у четвертого-пятого позвонков проходит артерия, снабжающая кровью нижние участки спинного мозга. И при неблагоприят­ном течении болезни может разви­ваться спинальный инсульт, что тоже приводиткинвалидности. Поэтому тем больным, у которых выпадение грыжи происходит на уровне четвертого-пятого позвонков, хирургическое лечение наиболее показано.

— Операции на позвоночнике для многих представляются делом крайне опасным. Ведь оперировать приходится на пространстве чуть ли не в два-три миллиметра? Насколько гарантирован успех при такой операции? Из письма одной нашей читательницы мы знаем, что во время операции на позвоночнике у нее порвалась артерия, и теперь женщина неподвижна. Можно ли избежать подобных осложнений?

— На самом деле операционное поле составляет не два-три миллиметра, а два-три сантиметра. Но эта операция требует определенного технического оснащения и, конечно, квалификации врача. Что же касается описанного слу­чая, это именно то, о чем мы говорили раньше: осложненное течение болез­ни. Необходимо еще до операции выя­вить все возможные «подводные кам­ни». Вообще бояться операции не надо, но врач должен иметь максимальное количество информации о состоянии пораженных отделов позвоночника.

— Ваши рекомендации здоровым — тем, у кого пока ничего не болит. На что им следует об­ратить внимание?

— Прежде всего, следить за весом. Избыточный вес и здесь является фак­тором риска, может стать причиной вы­падения позвоночного диска. Второе — подъем тяжестей. Не стоит тягать мешки с картошкой, делать резкие дви­жения — особенно те, что дают нагрузку по оси, с поворотами. Явления радику­лита, которые встречаются у практи­чески здоровых людей, также надо раз­личать и диагностировать. Если гово­рить только о болях в спине, то тут не стоит особенно паниковать. Как прави­ло, это связано с мышечным перерас­пределением, перерастяжением (есть такой термин — миозит). Тут достаточ­но физиотерапии, мазей, гелей. Хоро­ший нетрадиционный медицинский метод — иглотерапия. Хоть он не устра­няет причину заболевания, но прино­сит значительную помощь больным. Не стоит запускать поясничные боли позвоночника — люмбалгию, особенно когда на фоне этого возникают боли в ноге. Вот это уже симптом тревожный.

— Большое спасибо за содер­жательную беседу. Что вы на прощание пожелаете нашим читателям?

— Не уходить в свои болезни. Не ли­шать себя радости жизни, двигатель­ной активности при различных пораже­ниях и болезнях позвоночника. Просто надо подбирать для себя подходящие варианты. Бывали даже такие случаи в медицинской практике, когда профес­сиональные спортсмены после тяже­лых операций возвращались в большой спорт, в частности., в большой теннис. Ну, а плавание вообще необходимо при заболеваниях позвоночника. Продол­жительная ходьба, даже велосипед мо­гут быть вполне позволены. А вот любых прыжков, вызывающих резкие вер­тикальные нагрузки на позвоночник, надо избегать. В общем, будьте здоро­вы и радостны.

Вопросы задавала Елена СВЕТЛОВА