Опубликовано в разделе Здоровье, 18.02.2011, 2555 просмотров

Диабет. Профилактика и лечения сахарного диабета

Нам часто приходят письма, авторы которых, встревоженные болезнью родных, обращаются к нам с просьбой о помощи. Вот что, напри­мер, написала Наталья Козлова из города Анжеро-Судженска Кемеровской области: «Нашему ребенку три года, а у него уже инсулинозависимый диабет. Это значит, что у него не будет благополучного, как у других детей, детства, да и вообще нормальной жизни в дальнейшем. Поэтому мы поставили своей целью во что бы то ни стало избавить его от уколов. Узнали, что в Москве есть центры для лечения сахарного диабета, делающие пересадку клеток больным, после чего диабет отсту­пает. Мы готовы пойти на эту операцию, даже если она стоит дорого. Но никак не можем выйти на такой центр. Умоляю вас, опубликуйте наше письмо, пусть на него откликнутся люди, сведущие в лечении диабета».

Проблемы, затронутые в письме Натальи Козловой, я решила обсудить с одним из самых компетентных в стране специалистов в области лечения и профилактики сахарного диабета у детей — доктором медицинских наук, главным детским эндокринологом Минздрава России Э. П.Касаткиной.

— Да, в Москве и других крупных городах существуют медицинские цен­тры, внедряющие метод трансплан­тации диабетикам бета-клеток, вы­рабатывающих инсулин. Но мало то­го, что эта операция очень дорого­стоящая, она просто не эффективна, — сразу же заявила Эльвира Пет­ровна. — Ни одного больного такая операция не избавила от диабета. У некоторых, правда, отмечалось крат­ковременное улучшение состояния. Но это скорее всего результат про­веденного перед операцией лечения, а также морального настроя больно­го, его веры в выздоровление. Поэтому центрам, осуществляющим пе­ресадку клеток, Минздрав рекомен­довал приостановить свою деятель­ность до проведения обстоятельных исследований и клинических апроба­ций этого метода. Точно так же нель­зя признать эффективными и навя­зываемые рекламой биоэнерголайзеры. К сожалению, сегодня нет ино­го средства поддержания стабильно­го состояния больного сахарным диабетом, кроме инъекций инсулина.

— Которые надо делать каждый день и всю жизнь?

— Пять раз в день и всю жизнь, — подтвердила профессор. — Но не надо по этому поводу впадать в от­чаяние. У современной медицины есть возможности значительно улуч­шить состояние больного, а самое главное, предупредить осложнения.

Для тех, кто не знаком с пробле­мой сахарного диабета, поясним: возникающее при этом заболевании постоянное повышение уровня саха­ра в крови (то есть хроническая ги­пергликемия, которую больные за­частую даже не ощущают) опасно прежде всего тем, что приводит к развитию сосудистых осложнений, выражающихся в тяжелых наруше­ниях функций зрения, почек, нижних конечностей. Если лечение диабета ведется плохо, то рано заболевший ребенок рискует стать инвалидом уже в молодом возрасте.

— Поддержание нормального уровня сахара в крови у каждого за­болевшего ребенка застрахует его от осложнений и даст ему гарантиро­ванную возможность нормально раз­виваться и полноценно жить, — убе­жденно сказала моя собеседница. — Пример тому — судьбы многих наших больных, которые, повзрослев, полу­чили профессию и стали полезными членами общества. Кстати, немало среди них врачей, посвятивших себя лечению диабета.

Профессор Касаткина подчеркну­ла, что реально добиться стабильно­сти сахара в крови можно лишь при условии оптимизации системы помо­щи, объединяющей усилия врачей, родителей, учреждений здравоохра­нения и государства в целом. Целью этой системы является обеспечение самоконтроля состояния здоровья больным ребенком или его родите­лями. Под самоконтролем в данном случае подразумевается правильная оценка течения болезни человеком, которого специалисты обучили практическим врачебным действия. Он должен настолько хорошо понимать характер заболевания, чтобы по оценке уровня сахара, проверяемого перед каждым приемом пищи и перед сном, моментально принимать правильное решение: внести коррективы в диету, исключив или, наобо­рот, добавив какие-то продукты, и изменить дозу инсулина — повысить, если уровень сахара возрос, или ввести обычную дозу, но после еды, если сахар в крови снизился.

Методам самоконтроля и самопомощи, объяснила Эльвира Пет­ровна, больных детей или их родителей обучают в специально организо­ванных школах для диабетиков, ра­ботающих при эндокринологических отделениях, диспансерах, больницах и поликлиниках. Больные из сел и небольших городов проходят обуче­ние во время ежегодного лечения в областных стационарах. Таким образом, никто из детей-диабетиков не остается без внимания.

В рамках созданной системы ма­леньких пациентов бесплатно обес­печивают инсулином. Кстати, детям выделяется самый высококачествен­ный генно-инженерный человеческий инсулин.

Но было бы странно, если бы в наше кризисное время все было гладко в решении проблемы лечения диабета у детей. Для того чтобы в домашних условиях быстро опреде­лить уровень сахара, существуют специальные приборы — глюкометры, но они вместе со вспомогательными материалами очень дороги, и не каждой семье по карману. Не сколько дешевле обходятся специ­альные тест-полоски. На них капают каплю крови и по изменению цвета реактивного слоя определяют со­держание сахара. Каждому ребенку необходимо 800 таких полосок в год (с учетом того, что каждая будет раз­резана надвое). Но государство не в состоянии обеспечивать детей-диа­бетиков тест-полосками, не говоря уж о глюкометрах. Лишь в некоторых ре­гионах стоимость полосок частично оплачивают из местных средств.

— Я на всех уровнях доказываю: созданные школы и наши усилия по поддержанию у больных стабильного уров­ня сахара будут профана­цией без обеспечения каж­дого ребенка этими полос­ками. Иначе как применять полученные знания, чем контролировать сахар?— волнуется Касаткина.

«Выбиванием» тест-полосок не ограничивают­ся организационные за­боты главного детского эндокриноло­га. Эльвира Петровна очень обеспо­коена тем, что есть такие больные, у которых даже при нормальном уров­не глюкозы продолжают развиваться сосудистые осложнения. Поэтому она старается добиться, чтобы каж­дый ребенок, страдающий сахарным диабетом, минимум раз в год прохо­дил глубокое обследование глаз, по­чек и ног для выявления возможных осложнений на самой ранней, докли­нической, стадии, когда симптомы еще не ощущаются. Сегодня есть очень эффективные препараты, ко­торые позволяют не только замед­лить развитие сосудистых осложне­ний, но даже устранить их полно­стью. Правда, эти лекарства дорогие, и потому ставится вопрос о бесплат­ном выделении их больным детям.

— Психологически проблема диа­бета очень сложная, и многих она ставит в трудное положение, — про­должает Эльвира  Петровна. — Но ведь слезами горю не поможешь. Ес­ли в семьях, где есть больные, будут отчаиваться, раздражаться и ждать помощи от государства, то успеха в лечении болезни не добиться. Орга­низаторами системы самопомощи все-таки остаются родители, а мы, врачи, являемся лишь консультантами.

Продолжая разговор об ответственности семьи, Эльвира Петровна подчеркнула, что режим в ней дол­жен быть подчинен интересам боль­ного ребенка. Тем более что сахар­ный диабет в целом носит наследст­венный характер, и если он развива­ется у одного ребенка, то не мень­ший риск заболеть имеют его братья и сестры. А потому следует неукос­нительно соблюдать правила разум­ного питания. Ребенок должен пи­таться сбалансированно: не есть мно­го легкоусвояемых углеводов, даже в виде сладких фруктов, избегать со­лений, продуктов, содержащих холе­стерин и скрытый жир (колбас, соси­сок, жирных сортов мяса, рыбы, сы­ра, сливок и прочего), употреблять достаточное количество овощей и фруктов. Есть надо в определенное время, а главное, не переедать. Пе­реедание ведет к перенапряжению поджелудочной железы, заставляя генетически слабые бета-клетки чрез­мерно работать, а в таком состоянии они оказываются незащищенными, что и способствует развитию диабета.

— Ну а если никто из родствен­ников не болен, но человек все-таки беспокоится, нет ли у него предрас­положенности к сахарному диабету? Как об этом узнать?— интересуюсь я.

— К сожалению, бывают случаи, когда симптомы болезни: общая сла­бость при «волчьем» аппетите, посто­янная жажда и зуд кожи, выделение большого количества мочи, содержа­щей сахар, исхудание или, наоборот, ожирение — появляются лишь тогда, когда уже развился манифестный са­харный диабет. Ему в течение многих лет может предшествовать так назы­ваемый инсулит, при котором пора­жаются бета-клетки. Тем, кого это волнует, можно проверить наличие ан­тител к бета-клеткам, провести гене­тическое обследование, хотя это, ра­зумеется, недешево. Ну а что вообще делать, чтобы не допустить болезни? То, о чем я уже говорила: не быть ра­бом своего желудка — соблюдать ре­жим питания и никогда не переедать. А еще — постоянно поддерживать себя физическими нагрузками. Как это ни банально звучит, но самая подходящая для всех рекомендация по профилактике болезни — соблю­дать здоровый образ жизни…

Валентина Ефимова