Бег без страха. Опасен ли бег - мифы и реальность

В свое время имя Джеймса Фиккса было неотделимо от бега. Его книги вдохновляли ты­сячи людей на изме­нение своей жизни и возносили их на вы­соты здоровья и энер­гии.

Джим Фиккс появился на националь­ном и международном небосклоне со своей бесподобной «Книгой о беге». Она вошла в список бестселлеров газеты «Нью-Йорк тайме» и вскоре поднялась в нем на первое место. Она покинула этот список лишь два года спустя — после установления всех возможных ре­кордов.

К тому времени имя Джима Фиккса стало известно в каждом доме. Его мус­кулистые ноги, украшавшие обложки его книг, стали знакомы публике не меньше, чем названия крупнейших корпораций. Он становился легендой нашего, вре­мени.

По мере возрастания числа занима­ющихся физическими упражнениями смертность от сердечных заболеваний снижалась. Согласно данным Нацио­нального центра по статистике здраво­охранения, в 1961 году на 100 000 человек количество смертей от сердеч­но-сосудистых заболеваний составило 511,6. Эта цифра понизилась к 1977 году до 437,5 и до 424,2 в 1981 году.

Итак, восхождение Джима Фиккса происходило именно тогда, когда оздо­ровление было на подъеме, и он поднял его на новую высоту. Но для большинства героев наступает день падения, и последний час Джима Фиккса стал од­ним из наиболее потрясающих событий для того, что он собой символизиро­вал.

20 июля 1984 года на шоссе в Вер­монте этот пользующийся международ­ной известностью проповедник физичес­кой активности в возрасте 52 лет умер во время одного из своих ежедневных пробегов. Он пал жертвой той са­мой сердечной болезни, от которой пытался избавить многих людей. Кажется, сама судьба посмеялась над этим человеком. Известие о трагедии Фиккса подняло волну страха. Многим людям стало казаться, что физические упражнения скорее опасны, чем полез­ны.

Я и сам был поражен и смущен такой смертью Джима, которого я уважал как друга и коллегу. После смерти Фиккса мой телефон неделями просто раз­рывался от звонков. Меня бомбардиро­вали врачи и представители средств массовой информации. Еще и сейчас вопросы о смерти Фиккса занимают значительную часть аудиторий, перед которыми мне приходится выступать с лекциями.

Потрясение было действительно ве­лико. Во время эйфории оздоровитель­ного бума многие начали верить, что физические нагрузки могут сделать человека абсолютно защищенным от внезапной смерти, особенно вызван­ной сердечно-сосудистыми заболевани­ями. Упражнения стали воспринимать­ся как эликсир здоровья и долголе­тия. Джим Фиккс сам до некоторой степени был подвержен таким представ­лениям.

Но есть более важное обстоятель­ство, чем личные представления Джима Фиккса. Наибольшая трудность заклю­чалась в том, что эти неверные пред­ставления стали неотъемлемой частью мышления тех, кто отождествлял себя с Фикксом и его философией здоровья. Вследствие этого я избрал термин «синдром Джима Фиккса», чтобы опи­сать тех, кто считает физическую на­грузку абсолютным противоядием про­тив сердечных заболеваний и внезапной смерти.

В медицинском смысле синдром — это группа симптомов и физических сигналов, которые, проявляясь у одного и того же человека в одно и то же время, формируют характер какого-то определенного заболевания или патоло­гического состояния. Итак, синдром Джима Фиккса включает в себя не­верную мысль о том, что человек, занимающийся физическими упражнени­ями, нелодвержен сердечным болез­ням.

Поскольку Джим Фиккс занимался бегом, большая часть моих наблюде­ний связана с бегунами. Но все это касается влияния любой физической нагрузки на организм. Если вы занимаетесь плаванием, лыжами, ездой на велосипеде, аэробикой или ходь­бой, имейте в виду: мифы о неуязви­мости, которые создаются синдромом Джима Фиккса, вполне приложимы и к вам.

Итак, давайте исследуем каждый из мифов о неуязвимости.

Миф № 1. У меня не может быть сердечных заболеваний, и я буду бе­гать, несмотря ни на что.

Огромное число бегунов, пловцов, велосипедистов и других поклонников оздоровительных упражнений верят в это.

Сам Джим Фиккс в своей «Второй книге о беге» говорил: «Инфаркты, хотя иногда и встречаются у тренированных бегунов, настолько редки, что их веро­ятностью можно пренебречь».

По некоторым сообщениям, Фиккс регулярно пробегал 60-70 миль в неделю (в среднем 100 км) в течение по мень­шей мере 12 лет. По моим подсчетам, он должен был преодолеть 37 000 миль (около 60 тыс. км).

Итак, вы считаете, что, регулярно занимаясь физическими упражнениями, обретаете «щит здоровья», который отражает все инфаркты и защищает вас от уплотнения артерий (атероскле­роза).

Ничего не может быть дальше от ис­тины. Нам не известно средство, кото­рое бы полностью гарантировало нас от коронарной болезни сердца, будь это лекарство, хирургическое вмешатель­ство или марафонский бег.

Кроме того, сердце мастерски скры­вает свои проблемы. Вы можете бежать целые мили с пульсом 150 или 160 ударов в минуту. Вы можете чувствовать себя вполне энергичным и не испытывать ни малейшего беспокойства. И в этот самый момент может произойти за­купорка артерии, ведущей к сердцу. Действительно, внезапная смерть может поджидать вас за углом, если вы не принимаете иных мер к борьбе с ней, к контролю за своим состоя­нием.

Для распознавания серьезных забо­леваний коронарных артерий применя­ется специальный нагрузочный тест на тредбане с максимальной интенсивно­стью, особенно для тех, кому больше 40 лет. Этот тест особенно важен, если вы имеете привычку делать ускорения в конце пробега.

Д-р Ларри Гиббоне, работающий в Центре аэробики в Далласе, изучал группу людей с аномальными результа­тами нагрузочного тестирования. Как он выяснил, некоторые аномалии появля­лись до того, как пульс достигал 85 про­центов от максимального,   а другие — только при максимальном усилии. Во Время исследования Гиббоне обнаружил странный феномен: 39 процентов ано­малий при нагрузке на уровне 85 про­центов от максимума не были выявлены Просто из-за того, что еще не были до­стигнуты предельное усилие и макси­мальная частота сердечных сокраще­ний.

Предположим, вы выполняете на­грузку при пульсе 135 ударов в минуту, а ваш максимальный пульс — 185 ударов. В этом случае вы будете работать на уровне 73 процентов от своего макси­мума. Когда вы выполняете ускорение в конце забега, частота сердечных со­кращений достигает максимума или ока­зывается близкой к нему. Такое напря­жение может вызвать серьезные про­блемы, даже если вы раньше никогда не ощущали каких-либо предупредительных Сигналов типа болей в груди. Только правильно проведенный нагрузочный тест способен выявить серьезные сер­дечные нарушения, которые обнаружи­ваются лишь при максимальных нагруз­ках.

Миф N 2. Люди, которые бегают марафон, не умирают от инфаркта.

Это представление как бы доводит первый миф до его логического за­вершения. Другими словами, если бег иа длинные дистанции защищает вас от сердечных заболеваний, то бег на сверхдлинные дистанции должен приводить к еще лучшим результа­там.

Когда начались исследования мара­фонцев, умерших от сердечных заболе­ваний, абсурдность этих представлений отала очевидной.

Эта ошибочная точка зрения не учи­тывает прежде всего другие факторы, такие как неправильное питание и наследственность, которые могут пере­черкнуть всю пользу, достигнутую физическими упражнениями. Если вы про­бегаете более 12-15 миль в неделю, вы делаете это уже не для поддержания своей сердечно-сосудистой системы. Например, вы можете готовиться к со­ревнованиям. Или просто у вас  склонность к занятиям спортом. Или вас привлекает круг любителей бега.

Но все эти причины не имеют ничего общего с проблемой сохранения здоро­вья, ради чего вам достаточно было бы бегать по 12-15 миль в неделю  (19-24 км).

Умеренные дистанции в сочетании с низкожировой диетой, отсутствием при­вычки к табаку, регулярными квалифи­цированными медицинскими осмотрами и другими компонентами здорового об­раза жизни дадут вам такую защиту от сердечных заболеваний, какую вы вообще можете иметь. Но даже тогда не может быть абсолютной гарантии от того, что ваша наследственность или какой-нибудь другой фактор не ска­жется на сердечно-сосудистой систе­ме.

Миф № 3. Нагрузочные тесты не имеют значения, потому что они дают много искаженных результатов (как по­зитивных, так и негативных). Кроме того, врачи не знают, как интерпрети­ровать нагрузочную кардиограмму спортсмена.

Хотя Джим Фиккс выполнил в своей жизни по меньшей мере один нагрузоч­ный тест, он обычно придерживался той точки зрения, что этому не следует при­давать большого значения.

Если бы Джим согласился пройти те­стирование, был бы хороший шанс об­наружить его коронарное заболевание. Затем ему бы прописали такое лечение, которое спасло бы ему жизнь.

Критическое отношение к нагрузоч­ным тестам на тредбане обычно каса­ется тех случаев, когда тестирование проводится неправильно. Многие авторы исследований применяют так называе­мую систему биполярных электродов (резиновых датчиков с проводами). Эта система состоит только из трех электро­дов на верхней половине тела. Однако если увеличить число электродов и отве­дений (или электрических полей), чув­ствительность и точность теста возрас­тают. Для корректного теста необхо­димо иметь по меньшей мере семь элек­тродов на груди: это обеспечивает систему мониторинга с девятью отве­дениями. Также необходимо, чтобы ин­тенсивность нагрузки повысила часто­ту сердечных сокращений до максиму­ма.

В Центре аэробики выполняется те­стирование на максимальную работо­способность и применяется система из четырнадцати электродов и пятнадцати отведений. Это дает высокую степень точности исследования.

Другой важный фактор — квалифика­ция врача, проводящего исследование. Если вы проходите тестирование у специалиста, не имеющего в этом опыта, то шансы на получение ошибоч­ных результатов тестирования возрас­тают.

Миф № 4. Если вы хорошо трениро­ваны, то можете забыть о своей наслед­ственности.

Становится все более очевидно, что один из наиболее опасных факторов риска в развитии сердечно-сосудистых заболеваний — это наследственность. Иначе говоря, если ваши отец или мать, или бабушка и дедушка с отцовской или материнской стороны умерли от болез­ней сердца, не дожив до шестидесяти (и особенно до пятидесяти) лет, веро­ятность вашей смерти от тех же при­чин значительно возрастает. Я думаю, прав был врач Пол Дадли Уайт, кото­рый однажды сказал: «Если вы хотите защитить себя от инфаркта, надо преж­де выбрать себе подходящих родите­лей!»

Чтобы уменьшить влияние этого фактора, надо предпринять некоторые меры. Например, если вы выкуриваете две пачки сигарет в день, вы можете бросить курить. Или с помощью диеты вы можете уменьшить количество жиров и холестерина в вашем рационе. Или вы можете начать заниматься аэробными упражнениями.

Но даже если предпримете эти кон­структивные шаги, важно не оказаться жертвой своих благих намерений. Не считайте, что физическая активность сама по себе уже является противоя­дием против наследственности. Такое отношение могло стать чем-то вроде на­вязчивой идеи у Джима Фиккса. Отец Джима умер от инфаркта в очень моло­дом возрасте — 43 года, и эта трагедия всегда напоминала Джиму о плохой на­следственности. Возможно, поэтому его книги дышат надеждой на то, что упраж­нения в состоянии изменить положение с наследственностью: «Бег может суще­ственно уменьшить риск развития коро­нарной болезни сердца — этот факт давно производит на меня впечатление, поскольку моя собственная наслед­ственность в этом отношении оставляет желать лучшего».

Его взгляды на перспективы оздоро­вительных упражнений со временем ста­новились все более оптимистическими. Приводя свидетельства в пользу преи­муществ регулярных физических упраж­нений, он писал: «Упражнения могут уменьшить, а в некоторых случаях прео­долеть эффекты всех факторов риска, начиная от диабета и кончая наслед­ственностью».

Суть четвертого мифа в том, что уп­ражнения могут все это сделать. А это, конечно, не так. Действительно, упраж­нения могут помочь снизить воздействие плохой наследственности. Но наслед­ственность-то все равно остается, и у некоторых людей такая сильная пред­расположенность к развитию коронар­ной болезни, что на них просто лежит печать судьбы. Я могу предписать физи­ческую нагрузку, снижение веса, изме­нение диеты и целый набор других «натуральных» средств. Но ни одна из этих мер не поможет. И единственным средством явится медикаментозный кон­троль за липидным профилем крови. Или операция по коронарному шунтирова­нию.

Но это крайние случаи. Большинству людей с плохой наследственностью больше всего поможет программа есте­ственных оздоровительных средств. Аэ­робные упражнения, конечно, войдут в нее. Но столь же важными мерами будут отказ от курения, изменения в диете, избегание стрессовых ситуаций, сниже­ние веса, регулярные медицинские об­следования с нагрузочными тестами и другие меры.

Итак, четыре «мифа о неуязвимо­сти», которые создают «синдром Джима Фиккса», способны сделать человека очень уязвимым для болезней сердца. Слепая вера хотя бы в один из них на деле способна убить.

Но если вы стряхнете с себя эти мифы и при этом не отвергнете физи­ческие упражнения, то сможете вырабо­тать для себя прекрасную оздоровитель­ную программу.

Кирилл Куприянов