Алкоголизм и лечение. Как пить и не пьянеть

Страдающий алкоголизмом чело­век пьет спиртные напитки в больших дозах и ведет себя, мягко говоря, не­адекватно. Но это лишь «верхушка айсберга». Внутренние механизмы разрушительной работы больших доз алкоголя в организме незаметны и в каждом конкретном случае срабаты­вают по-разному. Они затрагивают сложнейшие биохимические процес­сы, физиологию, нервно-психическую сферу.

К сожалению, единого средства от алкогольной зависимости нет — не найдено такое лекарство, не изобретен такой метод, которые исцели­ли бы всех больных алкоголизмом раз и навсегда. Уровень потребления ал­коголя на душу населения и число страдающих этим недугом не только не снижаются, а наоборот, возраста­ют. Угрожающе увеличивается число алкогольных психозов ( «белой горяч­ки») — грубейшего нарушения пси­хики.

Видимо, панацеи от алкоголизма и быть не может. Врачебный опыт показывает, что попытка решить про­блему одномоментно, экспресс-ме­тодом ( «кодированием», вшиванием таблеток «эспераль») не всегда приносит успех. Совершенно оче­видно, что к лечению каждого паци­ента надо подходить строго индиви­дуально, подбирая соответствующие методы и препараты. Такого челове­ка необходимо постоянно «вести», он нуждается в регулярной психотера­певтической поддержке. Огромную проблему представляют те люди (а их немало), которые, являясь хрони­ческими алкоголиками, не считают себя больными и не хотят лечиться.

Проблемы остаются и при воз­держании от алкоголя в результате лечения. Длительный прием больших доз психоактивного вещества разру­шает  нервную  систему,  поэтому  в период отказа от спиртного необхо­димо особое внимание уделять ее восстановлению и лечению тех ма­лозаметных, на первый взгляд, пси­хических нарушений, которые могут спровоцировать рецидив. Преслову­тое «влечение к алкоголю» имеет у разных пациентов разную психопато­логическую структуру, и для его ней­трализации надо подбирать свой «ключ».

Однако не следует предаваться унынию: тот же врачебный опыт по­казывает, что победить алкоголизм во многих случаях все-таки удается. Многие пациенты пересматривают свою систему ценностей, изменяют мировоззрение и отказываются от пагубного пристрастия. Чаще всего это происходит тогда, когда срабаты­вает инстинкт самосохранения.

Вот некоторые наблюдения из моей практики.

Пациент Л., 42 года, архитектор. По отзывам сослуживцев, творчески одарен, высококвалифицированный специалист. С алкоголем познако­мился в 17 лет. Состояние опьянения понравилось. До 30 лет выпивал по торжественным случаям, затем стал пить чаще, без особых поводов и, на­конец, потерял чувство меры. Спустя еще пять лет сам ощутил, что его тя­нет выпить, но этой тяге не проти­вился, поскольку без алкоголя испы­тывал слабость, недомогание, подав­ленное настроение. Последние три года до лечения пил запоями по не­сколько дней, похмелье стало очень тяжелым, сопровождалось болями в сердце, тошнотой, рвотой, повыше­нием давления. Чтобы прийти после срыва в норму, отлеживался по 2-3 дня. Трижды обращался к нарколо- гам. Его «кодировали» по методу Дов­женко, вводили препарат с «прово­кацией», вшивали «эспераль», то есть применяли методы, основанные на устрашении: выпьешь — умрешь. Но воздержание от спиртного дли­лось недолго.

В конце концов, было решено применить к этому пациенту иной подход. После дезинтоксикации и вос­становления нормального самочув­ствия он прошел диагностическое об­следование, в результате которого была выявлена серьезная патология сердца и печени — гепатит и кардио-патия. Больному подробно объясни­ли, к каким последствиям в ближай­шем будущем это может привести, если он не прекратит потребление спиртного. Затем с ним провели не­сколько сеансов эриксоновской пси­хотерапии (так называемый рефрейминг — одна из методик работы с подсознанием) и назначено поддер­живающее лечение мягкими нейро­лептиками по определенным схемам, чередующееся с гомеопатическими препаратами. Кроме того, ему была рекомендована легкая медикамен­тозная поддержка в критические пе­риоды. В течение двух лет этот па­циент регулярно встречается с вра­чом, его мировоззрение изменилось, алкоголь вытеснен из его системы ценностей.

А вот другой пример.

Пациентка С, 32 года. После перенесенной три го­да назад стрессовой ситуации нача­ла выпивать. Дозы спиртного быстро увеличивались, сформировался по­хмельный синдром. В связи со зло­употреблением алкоголем в семье постоянно возникали конфликты, еще более усугублявшие ситуацию. Про- ходила «кодирование» экспресс-ме­тодом, но воздержание от спиртного после него было недолгим, влечение к алкоголю оставалось.

После ряда мер, направленных на восстановление функций организ­ма, и подробного анализа психологи­ческих проблем ей назначили курс лечения антидепрессантами в соче­тании с психотерапевтическими се­ансами, а затем курс сенсибилизи­рующих (вызывающих непереноси­мость алкоголя) средств. Одновре­менно была проведена психотера­певтическая работа с членами семьи больной. Наблюдения в течение двух лет показали, что обстановка в семье наладилась, пациентка спиртного не употребляет, периодически предпри­нимает курсы поддерживающего ле­чения, назначенного врачом.

Эти примеры показывают, что ал­когольная зависимость преодолима, но она требует индивидуального, не­шаблонного подхода к каждому боль­ному. Нарколог должен обладать об­ширными познаниями по психиатрии, психотерапии и психологии, потому что неврозы и другие психопатологи­ческие расстройства — постоянные спутники алкоголизма, которые, в свою очередь, провоцируют алко­гольные срывы. В нелегком деле из­лечения пациент должен быть союз­ником и помощником врача.

Как пить и не пьянеть

Многим хорошим людям порой хочется выпить. Чаще всего по приличествующему случаю по­воду. Выпить, чтобы получить удо­вольствие.

Как же алкоголь воздействует на организм и как не причинить себе вреда? Какой напиток выбрать? И как определить «свою норму»?

Попробуем в этом разобраться. Этиловый спирт — совсем не чуждое человеческому организму вещество. Он образуется и разлагается нашими клетками, участвуя в жизненно важ­ных химических реакциях.

Этиловый спирт, попадая в желу­дочно-кишечный тракт с вином или водкой, быстро всасывается. Ковар­ство его заключается в том, что на­капливается он преимущественно в тканях, богатых водой, которую при большом количестве выпитого и за­мещает. В частности, в спинномозго­вой жидкости его концентрация ока­зывается в 5-10 раз больше, чем в крови. Так что нет ничего удивитель­ного в том, что главный эффект употребления алкоголя, связанный с изменением обмена веществ в клет­ках, проявляется изменением дея­тельности нервной системы. Этим объясняется его наркотическое дей­ствие.

Алкоголь, свой или «благоприоб­ретенный», разлагается в организме в основном тремя ферментами. Наи­более специализированный — алкогольдегидрогеназа, преобразующая спирт в уксусный альдегид. Он-то, будучи в 8-10 раз активнее самого спирта, вызывает головную боль и остальные прелести похмелья.

Чтобы быстро не запьянеть и ос­лабить воздействие алкоголя на ор­ганизм, надо подготовиться к его приему. Для этого есть две возмож­ности. Во-первых, можно воспрепят­ствовать быстрому всасыванию алко­голя и, во-вторых, помочь ему побы­стрее покинуть организм. В первом случае контролируется быстрота и интенсивность опьянения, а во вто­ром — тяжесть похмелья.

Подготовку  лучше  начать  зара­нее. Утром в день праздника принять 2-4 таблетки карсила или лив-52 и 2 капсулы эссенциале форте. Обще­известно, что особенно сильно дей­ствует алкоголь, выпитый на голод­ный   желудок. Быстро попадая в кровь, он оказывает сильное отрица­тельное   воздействие   на   организм. Поэтому перед выходом из дома или за час до прихода гостей съешьте тарелку гречневой, рисовой или ов­сяной каши с маслом, сливочным или растительным.

Если не получилось подготовить­ся дома, за 10-15 минут до первой рюмки выпейте 4 таблетки активиро­ванного угля (или ложку альмагеля), затем, по ходу застолья, принимайте каждый час по 2 таблетки угля или каждые полчаса по ложке альмагеля. Их можно заменить 2-3 столовыми ложками растительного масла.

Если праздник для вас неожидан­ность, ищите на столе бутерброды со сливочным маслом и икрой или ры­бой. Если нет бутербродов, съешьте салат с сыром или рыбой, заправ­ленный майонезом. Правда, и здесь есть свои ограничения — жирная пища в сочетании с алкоголем грозит обострением панкреатита. Постарай­тесь хотя бы съесть побольше перед первой рюмкой.

Закусывать надо обязательно, так как спиртное вызывает сильный сокогонный эффект. Особенно опасно пить, не закусывая, для язвенников. Идеальной закуской для вина французы считают сыр (жирный, выдер­жанный). Не забывайте, что и любая клетчатка адсорбирует алкоголь. Между тостами желательно делать 15-минутный перерыв, тогда при хо­рошей закуске опьянеть до тяжелого состояния практически невозможно.

Поскольку  количество  алкоголь-дегидрогеназы обычно определяется только опытным путем, а быстрота всасывания алкоголя зависит от вида употребляемого напитка, то вопрос меры остается открытым и решается в  каждой  конкретной ситуации.  Не стоит доверять  своим  ощущениям, поскольку  крепкие  напитки  полную силу действия  набирают  примерно через час. Но если вы почувствова­ли, что хватит, значит, вам уже точно достаточно. Стоит остановиться, ес­ли все вокруг начинает казаться за­мечательным или хочется летать, а также если вы потеряли ощущение вкуса пищи. Легко упустить момент при питье из больших рюмок, но даже мелкие не стоит наполнять до краев.

Бывает, что не хочется отставать от компании, но ведь здоровье доро­же. Ваши сотрапезники могут быть в лучшей  форме,  здоровее  вас  или просто лучше подготовились, поэто­му не тратьте на показуху последние силы своего организма.

Чтобы продлить удовольствие от веселящего наркотического действия спиртного и не замечать возникаю­щих неприятных явлений, некоторые непрерывно  “добавляют», и тогда питье превращается в запой. Возни­кающее состояние утреннего похме­лья, которое снимается порцией спиртного, — один из главных сим­птомов алкоголизма. Человек, испы­тывающий синдром похмелья, уже по­пал в зависимость от алкоголя. Фи­зиологические резервы организма ис­тощаются, если превышается максимально допустимая концентрация ал­коголя в крови. Спирт замещает собой воду в клетках, что приводит к хими­ческим изменениям состава крови, к счастью, обратимым. Вода восстано­вится, но это займет некоторое время — от нескольких часов до целого дня. Чем чаще это будет происходить, тем медленнее возвращается равновесие.

Для более быстрого выведения спирта пейте больше воды и соков. Дополните их овощами и фруктами. Больше и активнее двигайтесь, вы­ходите на свежий воздух — надо стараться вывести алкоголь через легкие и заставить работать мышцы, чтобы они тоже участвовали в его переработке. Меньше курите, по­скольку курение усиливает действие спиртного в полтора-два раза.

Есть старый способ приведения в чувство сильно выпившего человека. Уложите его на спину, положите ла­дони ему на уши. Быстро и с нажи­мом разотрите оба уха.

Если, вернувшись домой из гос­тей, вы почувствуете необходимость очистить желудок — делайте это не­замедлительно. Такой способ облег­чения был принят еще в Древнем Риме у патрициев, по несколько дней возлежавших на симпозиумах.

Это полезно сделать и в том слу­ чае, если возникли со­ мнения в доброкачест­ венности выпитого. Дополнительно можно принять энтеродез, раз-          ведя его в половине стакана воды (его очень неприятно пить, зато помогает хорошо), или упаковку активированного угля. Этим советом могут воспользоваться и жены, которым надо с утра отправлять мужа на работу. При сла­бом опьянении накануне рабочего дня выпейте перед сном две капсулы эссенциале форте или стакан моло­ка. Спать лучше на боку.

Утром выраженное похмелье мож­но лечить несколькими способами. Если глаза совсем не открываются, поможет крепкий чай с лимоном (и сахаром — по желанию) или стакан рассола от соленых огурцов и поми­доров или квашеной капусты. В тече­ние дня пейте минеральную воду или фруктовый сок (томатный, апельси­новый, грейпфрутовый), если помо­гает — молоко или кефир. Все зави­сит от ферментов, сохранивших ак­тивность в вашем несчастном орга­низме. Выпейте карсил и эссенциале. При головной боли можно принять аспирин, но лучше все же специаль­но разработанный для таких случаев препарат алказельтцер.

Выпивая за праздничным столом, не забывайте о чувстве меры, не позво­ляйте увлечь вас ложному чувству сты­да из-за того, что пьете меньше дру­гих. Не мешайте напитки и хорошо за­кусывайте. Тогда на следующий день вы проснетесь в бодром, прекрасном настроении и надолго сохраните приятные воспоминания о вечере, проведенном в кругу друзей.

Попова Татьяна