Отморожения возникают при длительном пребывании на холоде либо при непосредственном контакте с ледяными предметами.
Что делать?
Нужно быстро согреть пораженную область (последние исследования, напротив, рекомендуют защищать отмороженную конечность от внешнего тепла, за исключением ситуации, сопровождающейся оледенением тканей). Если это рука или нога, ее погружают в таз, ведро либо ванну с водой, температура которой 36-37 градусов (измеряется с помощью термометра). Затем, постепенно подливая в емкость горячую воду, в течение 15-20 минут температуру поднимают до 40 градусов. Одновременно прямо в воде конечность массируют (от периферии к центру) руками или намыленной мягкой мочалкой. После этого надо вынуть ногу, руку из воды, осушить, обработать спиртосодержащим раствором (например, водкой), наложить сухую повязку, утеплить ее
Если условия таковы, что нельзя организовать водяную ванну, используйте другие источники тепла, например, грелку. Или согрейте конечность в подмышечной, паховой области, на животе, груди самого пострадавшего или оказывающего помощь. Разумеется, при малейшей возможности следует заменить мокрую одежду и обувь.
Иногда при обморожении носа, ушных раковин, щек, кистей человеку советуют растереть их снегом. Это неправильная рекомендация: снег еще больше охлаждает тело, а мелкие кристаллики льда повреждают кожу, что может привести к воспалению. При таких отморожениях пораженные участки нужно чистой рукой или легкой тканью растереть до покраснения, затем обработать водкой или 70-процентным спиртом и смазать вазелином, глицерином.
В случае, когда обмороженный участок невозможно согреть перечисленными способами, …нужно наложить теплую повязку. Для этого на кожу кладут сухую ткань, накрывают ее толстым слоем ваты, шерстяных или меховых вещей, а сверху — полиэтиленом или фольгой. Повязки фиксируются бинтом, шарфом и не снимаются до появления на отмороженных участках чувства тепла или покалывания. Обычно на это уходит 5-6 часов.
Больным с отморожением дают горячее питье (чай, кофе).
Имейте в виду: чем обширнее и глубже повреждения от холода, чем медленнее идет согревание, тем скорее надо транспортировать пострадавшего в больницу.
При низкой температуре воздуха, сильном ветре, повышенной влажности, когда человек одет не по сезону, мало двигается, но долго остается на улице, может наступить переохлаждение организма. Особенно тяжело этот процесс протекает при внезапном попадании человека в ледяную воду: пребывание в такой воде в течение 7-10 минут может привести к смерти.
Различают три степени общего переохлаждения организма: легкую, среднюю и тяжелую.
При легкой степени температура тела снижается до 35-36 градусов. У больного общая слабость, озноб, он с трудом, медленно говорит, растягивая слова. Ноги и руки вялые, их движения затруднены. Пульс учащен, но дыхание не нарушено. Кожа на ощупь холодная, а на вид — синюшная или мраморная.
При средней степени температура понижается до 30 градусов. Больной сонлив, у него отсутствующий взгляд, движения в конечностях резко ограничены, начинается окоченение. Кожа холодная и бледная, иногда — мраморная. Дыхание и пульс становятся реже.
При третьей (тяжелой) степени температура тела ниже 30 градусов. Судороги, сознание отсутствует, челюсти сжаты, может быть прикушен язык. Кожа синюшная и холодная. Дыхание поверхностное, 3-4 дыхательных движения в минуту. Мышцы живота напряжены. Согнутые конечности распрямить не удается — наступает окоченение.
Первая помощь
Пострадавшего помещают в ванну с водой, имеющей температуру 36 градусов, и, подливая кипяток, за 15-20 минут доводят ее до температуры 38-40 градусов.;
с помощью намыленных губок или мочалок в течение одного-полутора часов проводят массаж тела;
согревание продолжают до тех пор, пока температура тела больного не поднимется до 36 градусов; если пострадавший может глотать, его поят горячим чаем или кофе;
при остановке дыхания и сердца необходимо немедленно провести оживление (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца)…
А Антонов, ассистент кафедры хирургии КГМУ