Гипертония, другие заболевания, основным симптомом которых является повышенное артериальное давление, широко распространены. О том, что оно выше нормы, многие узнают порой совершенно случайно при профилактическом осмотре у врача…
Алкоголь и сердце
Современные представления о влиянии небольших доз алкоголя на продолжительность жизни пациентов с ишемической болезнью сердца
Главной задачей больных, перенесших инфаркт миокарда, является профилактика возникновения повторного инфаркта. Прием алкоголя влияет на уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), в частности, 30 г чистого спирта увеличивают концентрацию ЛПВП на 4 мг/дл.
В исследовании, проводившемся в Дании на 848 пациентах с диагностированной ИБС по данным коронароангиографии, было показано, что именно уровень ЛПВП, а не других липопротеинов, являлся показателем, тесно коррелировавшим с выживаемостью. Влияние небольших доз алкоголя на ЛПВП сопоставимо по своему эффекту с препаратом из группы фибратов -гемфиброзилом.
Однако алкоголь оказывает не только позитивное влияние на липидный спектр. К его свойствам относят также увеличение количества триглицеридов (ТГ) в плазме (при приеме 30 г чистого спирта концентрация ТГ возрастает на 5,7%). И, хотя роль ТГ в прогрессировании ИБС до сих пор остается неясной, в целом можно говорить о смешанном влиянии алкоголя на липидный обмен. Тем не менее, увеличение содержания ЛПВП в плазме, по-видимому, является более значимым благоприятным фактором.
Риск повторного инфаркта миокарда связан также с состоянием свертывающей системы крови. В исследованиях было показано двоякое влияние алкоголя на систему гемостаза. С одной стороны, прием умеренных количеств алкоголя снижает уровень фибриногена, фактора Виллебранда и ряда других протромботических факторов. С другой — доказано, что алкоголь приводит к снижению фибринолитических свойств крови. Ключевым звеном в проведении медикаментозной терапии у больных, перенесших инфаркт миокарда, является назначение антиагрегантов, в частности, аспирина. Алкоголь, как оказалось, также обладает антиагрегантной активностью.
Кроме того, в исследовании на 2235 больных было показано, что прием небольших доз алкоголя уменьшает риск развития застойной сердечной недостаточности почти в 2 раза. И, наконец, несмотря на то, что эпизодический прием больших количеств алкоголя провоцирует желудочковые аритмии, умеренное ежедневное потребление алкоголя уменьшает вероятность внезапной коронарной смерти.
Интересно, что подобные тенденции выявляются и у пациентов с дополнительными факторами риска ИБС, такими как гипертония, сахарный диабет, гиперхолестеринемия и наследственная отягощенность по ИБС.
Однако, несмотря на полученные результаты влияние алкоголя остается не до конца изученной. В связи с этим American Heart Association предлагает воздерживаться от прямых рекомендаций в отношении использования алкоголя в качестве кардиопротективной терапии у больных ИБС до завершения ряда длительных, проспективных, рандомизированных исследований по данной проблеме.
Миндаль улучшает липидный спектр крови
Опубликованные в американском журнале клинической нутрициологии данные завершившегося диетического исследования показали, что включение в рацион миндаля позволяет улучшить показатели липидного спектра крови. В целом ряде работ уже была продемонстрирована обратная зависимость между частотой возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и частым потреблением в пищу орехов. Миндаль, к тому же, по сравнению с другими орехами содержит большое количество белка и самые высокие концентрации альфа-токоферола (витамина Е).
У пациентов, находившихся на обогащенной миндалем диете, произошло увеличение уровня ЛПВП (липопротеинов высокой плотности или хорошего холестерина) на 1,7%, уменьшение уровня общего холестерина на 4,4%, липопротеинов низкой плотности (плохого холестерина) — на 7,0%.
При этом чем выше было содержание миндаля в рационе, тем более выраженными оказались изменения вышеперечисленных показателей. По мнению исследователей, при разработке новых диетических рекомендаций следует не исключать из рациона жиры, а добавлять в него продукты, обладающие гиполипидемическим действием.
Препарат для лечения болезни Альцгеймера
В США в настоящее время для лечения болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести применяют четыре препарата: донепезил, галантамин, ривастигмин и такрин. Однако до сих пор не разработаны медикаментозные средства для терапии тяжелых форм заболевания. Недавно завершено исследование нового препарата — мемантина. Мемантин, прошедший лицензирование в Европе, но не одобренный к использованию в США, продемонстрировал хороший эффект по ряду показателей у больных тяжелыми формами болезни Альцгеймера.
материал подготовила Надежда Фролова