Ужаление перепончатокрылыми насекомыми часто приводит к тяжелым клиническим проявлениям, а иногда и летальному исходу.
Токсические реакции, их тяжесть развиваются при ужалении большим количеством насекомых — появляются отеки, покраснения, боли в местах ужаления, а также головная боль, озноб, подташнивание, рвота.
Аллергические реакции на яд жалящих насекомых могут быть местными и системными, легкими и тяжелыми. В месте ужаления возникают отек и покраснение диаметром не менее 10 см, которые держатся не менее 24 часов и сопровождаются зудом. Что касается системных реакций, то их легкое течение характеризуется появлением зуда, гиперемии и крапивницы на участках кожи, удаленных от места ужаления.
Признаками тяжелых реакций являются поражение органов дыхания (одышка, свистящее дыхание, охриплость), снижение артериального давления, нарушение сознания, недержание мочи и кала, тошнота, рвота, боль в животе. В большинстве случаев тяжелые аллергические реакции развиваются в течение 60 минут после ужаления.
Предсказать характер реакции на последующее ужаление невозможно. Лица, имевшие в прошлом аллергические реакции на ужаление насекомыми, должны соблюдать в теплое время года определенные меры предосторожности и уметь оказывать себе экстренную помощь. Необходимо всегда иметь при себе аптечку для оказания неотложной помощи (противошоковый набор). Члены семьи и близкие должны быть обучены оказанию неотложной помощи. Противошоковый набор должен содержать 2 ампулы адреналина, 2 ампулы преднизолона, таблетки антигис-таминного препарата (супрастина или димедрола). В состав набора также должны входить 3-4 одноразовых шприца объемом до 2 мл, пилка для вскрытия ампул, спирт, вата.
Лица из группы риска по реакциям на ужаление при себе должны иметь памятку, содержащую информацию: Ф. И. О., адрес, инструкцию по оказанию неотложной помощи при ужалении насекомыми.
При появлении самых слабых симптомов следует сделать инъекцию адреналина (0,3 мл 0,1% р-ра) подкожно в области плеча или (при самопомощи) передней поверхности бедра. Если раньше наблюдалась тяжелая реакция, то надо сразу же, не дожидаясь развития симптомов, ввести адреналин, в исключительных случаях — даже через одежду. На кожу в месте ужаления наложить холод для уменьшения всасывания яда. После инъекции адреналина следует обратиться в ближайшее медучреждение.
Если симптомы аллергии усугубятся по пути в медучреждение, нужно сделать повторную (резервную) инъекцию адреналина (0,3-0,5 мл) и внутримышечно ввести преднизолон (2 ампулы). Важно не спутать симптомы, вызванные введением адреналина, с симптомами, вызванными ужалением. Адреналин обладает свойством вызывать небольшую «нервную дрожь». По дороге к врачу следует принять 1 табл. антигистаминного средства (супрастин или димедрол). Местную реакцию можно уменьшить воздействием холода, а также с помощью кортикостероидных кремов (целестодерм, локоид, элоком и др.).
Если жало насекомого осталось в коже, нужно немедленно удалить его лезвием бритвы или пинцетом. Нельзя пытаться выдавить жало, поскольку это способствует распространению яда. Не следует забывать о тщательной дезинфекции раны. Необходимо знать, что особенно часто инфицирование (вплоть до развития абсцессов) наблюдается при ужалении осами и шершнями.
Укусы кровососущих насекомых (комаров, слепней, москитов и т. п.). Чаще всего имеют место местные неаллергические или аллергические реакции. В качестве местных средств могут быть рекомендованы воздействие холодом, использование кортикостероидных кремов, антигистаминных средств в виде гелей (виброцил).
При выраженных местных реакциях можно принять таблетку антигистаминного средства (супрастин, димедрол).
подготовила Надежда Фролова