Независимо от времени года ежедневно врачи «Скорой помощи» выезжают на вызовы, связанные с отравлениями. И нередко, приехав к пострадавшему, видят, что родственники хотят помочь, но своими неумелыми действиями только ухудшают состояние больного. Рассказывает старший врач городской «Скорой помощи» Галина ЛУЗИНА.
Отравление или интоксикация — это болезненное состояние, которое развивается, когда в живой организм попадает яд. Им может оказаться практически любое химическое соединение, способное вызвать нарушение жизненно важных функций, вплоть до смерти. В разных возрастных группах отравления имеют различные причины.
Прячьте лекарства от детей
Маленькие дети получают отравления чаще всего «вкусив» лекарств или средств бытовой химии. Отравления, как правило, носят случайный характер. Основная их причина — несоблюдение элементарных мер хранения. Малыши в силу своей любознательности пыются открыть и попробовать все незнакомое. К тому же в последнее время появилось так много красивых, ярких упаковок, мимо которых «трудно пройти». Поэтому основное правило хранения домашней аптечки и препаратов бытовой химии — недосягаемость для детей. Хранить все это следует только в закрывающихся шкафчиках, расположенных достаточно высоко, чтобы малыш не смог добраться до места хранения, даже встав на стул.
Вторая причина — недосмотр взрослых, бабушек, дедушек, знакомых, соседей, к которым приходят в гости с детьми. Пожилые люди предпочитают хранить лекарства в прикроватных тумбочках. Собираясь в гости с детьми, заранее по телефону оговорите меры безопасности, чтобы принимающая сторона успела убрать лекарства и средства бытовой химии в недосягаемые для детей места. Если не успели предупредить, будьте предельно внимательны — ни на минуту не упускайте из поля зрения ребенка. Особенно в потенциально опасных местах: на кухне, в ванной, спальне. Какими лекарствами чаще травятся? Любыми. Теми, что найдут. От яда они отличаются только дозой. Обычные лекарства из домашней аптечки — анальгин, аспирин, но-шпа, димедрол, принятые в больших дозах, приводят к сильному отравлению. Тем более лекарства, часто используемые пожилыми людьми: средства для понижения давления, снотворные, антиаритмические, сердечные препараты и даже глазные капли.
Последнее время участились случаи вызовов «скорой» по поводу отравления детей… в парикмахерских. Пока мама несколько часов «наводит красоту», скучающий ребенок умудряется либо перепробовать все, что находится в ярких флаконах, либо напиться… перекиси водорода — в результате мама имеет вместо «красоты» отравившегося ребенка.
Тяжесть отравления зависит от дозы вещества и быстроты оказания помощи. Будьте готовы к тому, что врач «скорой» задаст два важных вопроса: «Когда это произошло?» и «Чем отравился?». Обязательно сохраните упаковки из-под лекарств с содержимым — по количеству оставшихся таблеток мож но узнать, сколько ребенок их выпил.
Чем раньше будет оказана помощь, тем она эффективнее. Пока «скорая» до вас добирается, надо действовать самим. При отравлениях лекарствами самое эффективное средство — промывание желудка. По правилам промывать желудок надо с помощью толстого зонда — так будут делать приехавшие врачи «скорой». В домашних условиях можно воспользоваться «ресторанным» способом — заставить пострадавшего выпить воду и вызвать рвоту. Для этого используют обычную питьевую воду, прохладную и в большом количестве: сколько лет ребенку — столько литров воды последовательно в несколько приемов надо выпить для промывания желудка, но не больше 8 литров. Промывание желудка можно проводить только в том случае, если отравившийся в сознании!
После промывания необходимо дать выпить таблетки активированного угля. Таблеток надо много, из расчета 1 таблетка на год жизни (взрослому человеку — не менее 30). Чтобы ребенок смог выпить нужное их количество, предварительно растворите таблетку в небольшом количестве воды. Активированный уголь «связывается» с большинством ядов и выводит их из организма. После промывания желудка ребенка нельзя оставлять без помощи медиков. Таблетки могут «закатиться» в складки слизистой желудка, поэтому необходимо промывать его несколько раз. Кроме того, только врачи дадут пострадавшему необходимый специфический антидот, то есть конкретное противоядие. Дождитесь врача «скорой» или сами везите ребенка в больницу.
Если ребенок напился перекиси водорода в парикмахерской, вызывайте «скорую». Перекись водорода — прижигающий яд, который обжигает слизистую. До приезда врачей промойте холодной водой полость рта и дайте попить прохладной воды маленькими глотками.
Ромео и Джульеты
Отравления часто носят суицидальный характер — покушение на собственную жизнь. Как правило, эти случаи связаны с предшествующей психической травмой: неразделенная любовь, конфликты в семье, школе. Избежать подобных случаев можно только одним способом—быть всегда внимательным к подростку, серьезно отнестись к его переживаниям и не оставлять его с ними наедине.
Для сведения счетов с жизнью наиболее часто используются снотворные препараты (принципы первой помощи при отравлении лекарствами аналогичны описанным выше) и уксусная кислота. О ней — особо. Почти в каждом доме есть уксусная кислота—любителей острой пищи много. Но… в продажу поступает уксусная эссенция — 70—80 процентов уксусной кислоты — и столовый уксус — 5—9 процентов уксусной кислоты. Эссенция наиболее опасна.
Уксусная кислота разрушает слизистую пищевода и желудка, а после всасывания в кровь разрушает эритроциты крови с последующим поражением почек и печени.
Резкая сильная боль появляется от первого же глотка уксусной эссенции, она прижигает слизистую — не позволяет, как правило, сделать несколько глотков. Обожженной прежде всего будет полость рта, ее надо прополоскать холодной водой. Если в пузырьке не хватает видимого на глаз определенного количества кислоты, значит, в желудок кислота все же попала, ее надо удалять. Делать это можно только с помощью зонда, самим промывать желудок не стоит, дождитесь врача «скорой». До его приезда дайте выпить пострадавшему молока с яичным белком — это способствует нейтрализации кислоты в желудке. Пить надо маленькими глотками, не провоцируя рвоту. Иначе еще не нейтрализованная кислота повредит большую площадь слизистых пищевода и полости рта. После оказания экстренной помощи врач «скорой» доставит пострадавшего в больницу, где ему будет оказываться дальнейшая квалифицированная помощь.
Совет — имейте в доме столовый уксус и не покупайте уксусную эссенцию!
Большой бедой, поразившей общество, является наркомания. Особенность нашего времени — более быстрое привыкание и развитие патологической психической зависимости от наркотиков. Наркомания молодеет, в наркотическую зависимость попадают уже не только молодые люди, подростки, но и дети. Научите ребенка не брать от незнакомых людей любых конфеток, леденцов и тем более таблеток! Под красивой оберткой может быть наркотик.
Одним из свойств наркотиков является привыкание к ним организма, то есть для достижения желаемого эффекта, на языке наркоманов «кайфа», каждый раз нужна все большая доза. Непрерывное увеличение дозы наркотика ведет к передозировке — наркотическому отравлению.
Чаще встречается передозировка наркотиками-депрессантами (героин, морфин, экстази, снотворные препараты). Человек становится заторможенным и в движениях, и в речи, на него «наваливается» сонливость. Наркоман «шарахается, как сомнабула» и наконец цепенеет, порой в очень характерной позе — на корточках. Начинает развиваться постепенная остановка дыхания, то есть оно становится все менее глубоким и все более редким. Внешне похоже, что человек спит, но кожа очень бледная, холодная на ощупь, кончики пальцев и ушей —синюшного цвета. Если посмотреть на зрачки — они сужены. Опасность сонливого состояния в том, что оно может незаметно перейти в глубокую кому — полную потерю сознания, остановку дыхания, остановку сердца и смерть. Если вы обнаружите «спящего» наркомана, постарайтесь его разбудить: потрите уши, похлопайте по щекам, дайте понюхать нашатырного спирта. Если он в результате ваших усилий проснется, сядет или вскочит на ноги — все в порядке. Если не просыпается до конца, остается вялым, заторможенным — срочно вызывайте «скорую». До ее приезда тормошите наркомана, не давайте ему спать, все время разговаривайте с ним, дайте попить минеральной воды—жидкость выводит из организма токсические вещества. Если совсем не можете разбудить и не обнаруживаете ни дыхания, ни пульса на сонной артерии — помогут только реанимационные мероприятия: искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца. Не владеете ими —до приезда «скорой» уложите человека на твердую поверхность (пол или тротуар), поверните набок голову, чтобы при возникновении рвоты он не захлебнулся. И не оставляйте одного.
Передозировка наркотиками-психостимуляторами (эфедрин, кокаин) не менее опасна, потому что вызывает внезапную остановку дыхания. Здесь помогут только реанимационные меры — срочно вызывайте «скорую».
Независимо от возраста
В летне-осенний период, когда цветут дикие растения, созревают ягоды и грибы, происходит много отравлений ядами растительного происхождения. Очень часто в пищу люди употребляют траву, ягоды, корневища и листья растений, совершенно неизвестные им, и — тоже отравляются. Категорически запретите детям пробовать незнакомые травы, ягоды и грибы. Взрослым же не стоит переоценивать свои знания — прежде чем
Признаки отравления грибами, ягодами, травами, как правило, похожи на любое пищевое отравление: рвота, боли в животе, понос, общая слабость, головокружение. Иногда резко падает давление, человек может потерять сознание.
При сохраненном сознании первоочередная задача — удалить яд из желудка. И не обольщайтесь, что была рвота, — желудок надо промыть водой. Выпить таблетки активированного угля. И скорее — в больницу, гарантии, что яд не попал в кровь, — нет.
Совет грибникам: при варке грибов опустите в кастрюлю очищенную луковицу. Если она посинеет — в этой порции есть ядовитый гриб, без жалости выбрасывайте эти грибы.
В токсикологическом отделении любой больницы независимо от времени года наибольшую группу больных составляют отравившиеся суррогатами алкоголя. Отравление ими, как правило, очень сильное, нередко со смертельным исходом. Суррогаты алкоголя делят на две группы: первая — это вещества, содержащие алкоголь (этиловый спирт) — многие лекарственные растительные настойки, политура, лаки, клей и другие бытовые химикаты, а также косметические средства — духи, одеколон, эликсиры, лосьоны; вторая группа — технические средства, не содержащие этиловый спирт, — ацетон, метиловый спирт, дихлорэтан. И все это пьют!
При отравлении веществами, содержащими этиловый спирт, наблюдаются признаки алкогольного отравления — эйфория, расстройства координации движений и речи, возбуждение, сменяющееся сонливостью и глубоким сном. При тяжелом отравлении все стадии алкогольной интоксикации проходят очень быстро и человек впадает в глубокую кому, которая страшна тем, что нарушаются все виды чувствительности, в том числе болевая и температурная. Поэтому очень опасны в таком состоянии травмы, ожоги или переохлаждения — все они бывают крайне тяжелыми.
При отравлении метиловым спиртом к признакам тяжелого алкогольного отравления присоединяются признаки нарушения зрения от «мелькания мушек перед глазами» до полной слепоты.
Чем отравился пьющий человек — важно для врачей. Первая же помощь однотипна: вызвать «скорую», промыть желудок водой (лучше несколько раз и только когда больной в сознании), уложить на твердую поверхность без подушки, повернув голову набок.
Материал подготовила Попова Татьяна