Всем известна печальная история о Лиле Брик. Легендарная возлюбленная поэта Маяковского, будучи уже в очень преклонном возрасте, покончила с собой, приняв яд.
Существует несколько версий того, что побудило мечту поэта принять такое решение. Одна из них гласит, что Брик подвигла к столь опрометчивому шагу неразделенная любовь к молодому режиссеру Сергею Параджанову. Вторая версия, которую считают наиболее правдоподобной, — прикованность на тот момент к кровати. Дело в том, что Лиля Брик очень неудачно упала в своей квартире и сломала шейку бедра. Ей было уже за восемьдесят, и кости никак не срастались. Травма не только причиняла ей адскую боль, но и сделала неподвижной. Гордая женщина не могла и не хотела мириться со своей беспомощностью, поэтому приняла решение уйти из жизни добровольно.
Этот случай, в какой-то мере, показателен. Так как еще пару десятилетий назад диагноз "перелом шейки бедра" мог стать приговором для больного. Как правило, такие травмы получают люди уже в пожилом возрасте, чаще — женщины. В старости, как известно, кости срастаются плохо. И человек остается прикованным надолго, если не навсегда. Часто такие травмы становятся опосредованной причиной скорой смерти больного. Так как в результате неподвижности человек не только испытывает психологический дискомфорт, боль, но у него нарушается дыхательная и сердечная деятельность...
Если бы такое несчастье случилось с легендарной музой сегодня, то, возможно, она бы не приняла столь рокового решения. Потому что сейчас найден очень эффективный метод лечения подобных травм — операция, во время которой "плохой" человеческий сустав меняется на искусственный "хороший". В медицине это называется эндопротезирование. Медики утверждают, что времени прошло достаточно (более 25 лет), чтобы сказать: именно эндопротезирование — на сегодняшний день достаточно безопасное и лучшее средство борьбы с недугами, связанными с болезнью суставов.
Подобные операции теперь проводятся и в Красноярске, в частности в ортопедическом отделении Краевой клинической больницы. За плечами у хирургов множество удачных операций, после которых люди возвращались к нормальной жизни. Успех операций, по утверждению медиков, во многом зависит от качества протезов, которые сегодня появились в краевом центре.
— Вообще, эндопротезирование начало активно развиваться с конца 60-х годов XX века, — рассказывает заведующий отделением ортопедии Краевой клинический больницы Андрей Щукин. — Тогда это были железные протезы, некий единый конгломерат, который вставлялся в таз при помощи специального цементного раствора. Больные вставали на ноги, но из-за низкотехнологичной конструкции протеза передвижение было не совсем комфортным. С тех пор медицина в области эндопротезирования сделала серьезный шаг вперед. Изменились материалы имплатантов и сама конструкция протеза. Сегодня стали делать разъемные искусственные суставы, в которых есть пластиковый вкладыш, дающий хорошую амортизацию при передвижении. Кроме этого, сейчас протез стараются крепить бесцементным способом. Что немаловажно, потому что искусственный сустав не вечен (качественный импортный протез может прослужить 15, 20 и более лет, расчетный срок службы самых современных конструкций составляет более 30 лет), поэтому, если придется его менять, за счет бесцементной фиксации намного легче удалить отработавший сустав, чтобы поставить новый.
На сегодняшний день мы полностью отказались от протезов отечественного производства, так как по качеству они намного уступают импортным. Последние мы начали ставить с 1998 года. С хорошим эндопротезом человек не просто начинает ходить, но и полностью избавляется от боли, возвращается к полноценной жизни.
— Каковы сроки реабилитации после операции?
— У всех по-разному. Обычно уже через три месяца мы разрешаем пациенту ходить без дополнительной опоры. Молодые очень быстро встают на ноги, старым людям, естественно, требуется больше времени.
Но главное, что человек вновь может качественно жить: свободно передвигаться, работать, отдыхать. Есть, конечно, некоторые ограничения, касающиеся физических нагрузок: не стоит ходить в горы, приседать со штангой, бегать многокилометровые кроссы и т. д., но в остальном человек с искусственным суставом может вести привычный образ жизни.
— Какие диагнозы являются показанием к данному оперативному вмешательству?
— Разрушение тазобедренного сустава, как правило, вызвано такими заболеваниями, как артроз, коксартроз. Треть больных, нуждающихся в операции с эндопротезированием, — люди с переломом шейки бедра.
— Есть какие-то определенные сроки, при которых эндопротезирование более эффективно?
— Россия и в том числе наш город в этом плане консервативны. Мы ждем практически "до последнего", то есть показанием для имплантации сустава является артроз четвертой степени. В США операцию делают уже при второй степени. Что, по сути, верно. Ведь артроз — заболевание, которое постоянно прогрессирует (даже при консервативном лечении рано или поздно сустав все-таки "разобьется") и вызывает целый комплекс нарушений в организме человека. Артроз — это не просто боль. Заболевание приводит к разрушению рядом стоящих с "больным" суставом и здоровых. Также происходит деформация позвоночника. У больного, который из-за боли начинает ограничивать себя в движении, меняется походка, укорачивается нога.
Что касается перелома шейки бедра, то такая травма является на Западе показанием к экстренной замене сустава. Больных после небольшого обследования оперируют в тот же день, так как другое лечение в данном случае бесперспективно. У нас это невозможно по одной простой причине — в стационарах нет "бесплатных" эндопротезов. То есть, чтобы поставить себе протез, за который заплатит государство, нужно отстоять огромную очередь. Поэтому мы оперируем в основном плановых больных. Экстренные операции при подобных патологиях не применяются в связи с дороговизной имплантантов. Денег на всех нуждающихся в эндопроте-зировании у нашего государства сейчас не хватает.
— Но должен быть какой-то выход из данной ситуации, если человек хочет поскорее сделать операцию?
— Он есть. Можно купить протез за собственные деньги и прийти к нам (операции мы делаем бесплатно). Часть наших пациентов так и поступают. Но только человек, который решился приобрести протез за собственные средства, не должен заниматься самодеятельностью. Предварительно нужно обязательно проконсультироваться у специалистов, например это можно сделать в Краевой больнице. За консультации денег мы тоже не берем.
Нина Градова